心理咨询协议书范文2024年.docxVIP

?合同编号：__________

心理咨询协议书2024年

甲方（求助者）：__________

身份证号：____________

住址：____________

联系方式：__________

乙方（心理咨询师）：__________

身份证号：____________

执业机构：__________

联系方式：__________

一、咨询目标

1.甲方希望解决的心理问题为：__________

二、咨询方式及时间

1.咨询方式：面对面咨询/网络咨询（具体方式：__________）

2.咨询时间：每次咨询时长为____分钟，每周进行____次咨询，共计____次。

3.具体咨询安排由甲乙双方协商确定，并以书面形式确认。

三、甲乙双方的权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.甲方有权了解乙方的资质、执业经验等相关信息。

2.甲方应如实向乙方陈述自己的心理状况、需求及期望。

3.甲方应按照约定的时间、地点参与咨询，如有特殊情况需提前通知乙方。

4.甲方应尊重乙方的专业建议，并按照协议约定的内容履行相关义务。

（二）乙方权利和义务

1.乙方有权了解甲方的心理状况、需求及期望。

2.乙方应保证所提供咨询服务的专业性和科学性，严格遵守心理咨询伦理道德。

3.乙方应对甲方的个人信息及咨询内容严格必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

4.乙方在发现甲方有自伤、伤害他人等风险时，有权依法采取措施，并告知相关机构。

四、费用及支付方式

1.咨询费用为：__________元/次，总计：__________元。

2.甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。

3.支付方式：现金支付/转账支付（具体账号：__________）

五、违约责任

1.甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务。

2.如一方违约，另一方有权要求违约方承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（求助者）：__________

签字（或盖章）日期：____年__月__日

乙方（心理咨询师）：__________

签字（或盖章）日期：____年__月__日

附件：心理咨询知情同意书

__________

注意事项：

1.权利与义务的明确：合同中应明确甲乙双方的权利和义务，确保双方在咨询过程中知晓自己的责任和权益。

一、注意事项：

1.必威体育官网网址性：确保心理咨询师对求助者的信息必威体育官网网址，避免泄露。

解决办法：在合同中明确乙方的必威体育官网网址义务，并规定违约责任。

1.法律名词解释：

权利：指法律上认可并受法律保护的利益范围，表现为自己可以这样行为或不这样行为，或要求他人这样行为或不这样行为。

义务：指法律规定的当事人必须做出一定行为或不得做出一定行为的约束。

合同：是平等主体之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。

违约责任：指合同当事人违反合同义务所应承担的民事责任。

争议解决：指在合同履行过程中发生纠纷时，双方通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。

必威体育官网网址义务：指合同当事人对于在合同履行过程中获得的对方商业秘密或个人隐私等信息，有义务予以必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

场合1：如果求助者是未成年人

补充条款：

1.考虑到甲方为未成年人，乙方在进行心理咨询时，需确保至少有一名法定监护人在场。

2.甲方家长或法定监护人同意对甲方的咨询过程进行必要的监督，并确保甲方按时参与咨询。

场合2：求助者需要远程视频咨询

补充条款：

1.鉴于甲方身处外地，双方同意采用远程视频方式进行心理咨询。甲方需确保网络环境稳定，乙方将提供专业的视频咨询平台。

场合3：求助者有紧急情况需要即时支持

补充条款：

1.如甲方在非咨询时间遇到紧急情况，需要乙方的即时心理支持，乙方应提供必要的帮助，具体服务方式及费用双方另行商议。

1.心理咨询知情同意书：这个是必须的，让求助者了解咨询的过程和可能的风险。

2.必威体育官网网址协议：确保双方对咨询内容的必威体育官网网址性。

3.咨询日程安排表：明确每次咨询的具体时间，方便双方提前准备。

附件列表：

1.知情同意书——这个是让求助者明白咨询是咋回事，有哪些需要注意的地方。

2.必威体育官网网址协议——我们都会签的，保证你的小秘密不会外泄。

3.咨询日程表——这个就是我们的“约会”时间表，每次咨询前我们都会对对时间。