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?心理咨询服务合同协议书范本2024年

合同编号：____________

甲方（求助者）：____________

身份证号：____________

住址：____________

联系电话：____________

乙方（心理咨询师）：____________

身份证号：____________

执业资格证号：____________

工作单位：____________

联系电话：____________

一、心理咨询服务的范围和内容

（1）心理健康评估；

（2）心理疾病预防；

（3）心理问题咨询；

（4）心理治疗；

（5）其他相关心理服务。

2.乙方应遵循心理咨询的专业伦理和道德规范，为甲方提供专业、有效的心理咨询服务。

二、心理咨询服务的期限和方式

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为____个月。

2.心理咨询服务的具体方式和时间安排如下：

（1）咨询方式：面谈/网络/电话；

（2）咨询频率：每周____次；

（3）每次咨询时间：____分钟。

三、心理咨询服务的费用及支付方式

1.甲方向乙方支付的心理咨询服务费用为人民币____元/次。

（1）预付方式：甲方在签订本协议时，一次性向乙方支付____元；

（2）分期支付方式：甲方按____元/次的标准，在每次咨询结束后支付当次费用。

3.如甲方需变更咨询时间或取消咨询，应提前____小时通知乙方，否则乙方有权按原定时间计收费用。

四、甲乙双方的权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.甲方有权了解乙方的执业资格、专业背景、服务经验等信息。

2.甲方应如实向乙方陈述自己的心理状况、需求及问题。

3.甲方应按照约定的时间、地点和方式接受乙方的心理咨询服务。

4.甲方应尊重乙方的工作，不得干扰乙方的正常工作和生活。

（二）乙方权利和义务

1.乙方应保证所提供心理咨询服务的专业性和科学性。

2.乙方应严格遵守必威体育官网网址原则，不得泄露甲方的个人信息及咨询内容。

3.乙方在发现甲方有自伤、伤人等危险行为时，有权采取必要措施，并通知甲方家属或有关部门。

4.乙方不得利用心理咨询之便，谋取不正当利益。

五、违约责任及争议解决

1.双方应严格履行本协议的约定，如一方违约，应承担违约责任。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（求助者）：____________

签字（或盖章）日期：____________

乙方（心理咨询师）：____________

签字（或盖章）日期：____________

附件：心理咨询知情同意书

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注意事项：

1.确保甲乙双方的身份真实和合法性，核实双方提供的个人信息。

2.明确心理咨询服务的具体范围、内容、期限和方式。

3.确认咨询服务费用的合理性及支付方式的双方同意。

4.注意保护甲方的隐私权和乙方的知识产权。

5.确保违约责任和争议解决条款的公平性和可执行性。

解决办法：

1.要求甲乙双方提供有效身份证件，并在合同中详细记录。

2.在合同中详细列举服务内容，明确服务的起止时间和服务频率。

3.费用的设定需符合市场行情，支付方式需双方协商一致并明确记录。

4.在合同中设立必威体育官网网址条款，明确必威体育官网网址范围和责任。

5.设立合理的违约责任条款，明确争议解决的方式和地点。

法律名词解释：

合同编号：指在合同管理中用以唯一标识该合同的编号，便于识别和存档。

身份证号：指个人身份证上的唯一识别号码，用以确认合同当事人的身份。

执业资格证号：指从事特定职业人员所持有的，证明其具有合法执业资格的证书编号。

知情同意：指在合同关系中，一方充分了解合同内容后表示同意的意思表示。

违约责任：指合同当事人违反合同约定所应承担的法律责任。

争议解决：指在合同执行过程中发生纠纷时，双方采取的解决纠纷的方式，如协商、调解、仲裁或诉讼。

场合一：甲方为未成年人

特殊条款：鉴于甲方为未成年人，甲方家长（或法定监护人）需全程陪同参与心理咨询，并在此合同上签字确认。

补充条款：

1.甲方家长（或法定监护人）应确保甲方按时参加咨询，并负责甲方在咨询过程中的行为监督。

2.甲方家长（或法定监护人）同意对甲方在咨询过程中可能产生的任何后果承担责任。

场合二：甲方处于紧急情况或危机状态

特殊条款：若甲方处于紧急情况或危机状态，乙方有权立即采取必要的干预措施，并联系相关紧急救援机构。

补充条款：

1.甲方同意在危机状态下，乙方可突破常规咨询时间和方式的限制，以保障甲方的安全。

2.甲方或其家属应配合乙方指定的紧急救援措施。

场合三：涉及商业机密或敏感信息

特殊条款：甲方因工作或个人原因涉及的商业机密