中邮附加邮保安顺C款意外伤害医疗保险产品说明.pdf

中邮人寿保险股份有限公司

中邮附加邮保安顺C款意外伤害

医疗保险

产品说明

在本条款中，“您”指投保人，“我公司”指保险人—

—中邮人寿保险股份有限公司。

本产品说明所载资料供您理解保险条款所用，各项内容

均以保险条款为准。

中邮附加邮保安顺C款意外伤害医疗保险

产品说明

一、产品简称

附加邮保安顺C

二、保险期间

如无特别约定，自本合同生效、我公司收取保险费并签发保险单的次日，即保险

责任开始日零时起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险

责任开始日以特别约定为准。

本合同保险期间为一年，自保险责任开始日零时起，至满期日二十四时止，并在保

险单上载明。

三、保险责任

本合同的保险责任分为必选部分和可选部分，必选部分为“意外伤害医疗保险金”，

可选部分为“意外伤害住院津贴保险金”和“意外伤害救护车费用保险金”。您可以单

独投保必选部分，也可以在投保必选部分的基础上增加可选部分，但不能单独投保可选

部分。

（一）意外伤害医疗保险金

在本合同保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害在我公司认可的医院接受治疗，

我公司将根据被保险人自该意外伤害发生之日起180日内（含第180日），且于保险期

间内在医院治疗过程中实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围内的、合理且必要

的医疗费用，按下列公式给付“意外伤害医疗保险金”：

意外伤害医疗保险金（被保险人每次就诊发生的合理且必要的属于本项保险责

任范围内的医疗费用-从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他商业医

疗保险或其他任何途径获得补偿或给付的属于本项保险责任范围内的金额–免赔额）

×赔付比例×社保状态对应的赔付比例

被保险人因同一意外伤害在我公司认可的医院多次接受治疗的，我公司在给付意

外伤害医疗保险金时只扣除一次免赔额；被保险人因不同意外伤害在我公司认可的医

院多次接受治疗的，我公司在每次给付意外伤害医疗保险金时均会扣除免赔额。

意外伤害医疗保险金的免赔额和赔付比例由您在投保时与我公司约定并在保险单

上载明。

被保险人未参加基本医疗保险、公费医疗，或已参加基本医疗保险、公费医疗，

但未以参加基本医疗保险、公费医疗的身份就诊并结算的，社保状态对应的赔付比例

为60%，其他情况下，社保状态对应的赔付比例为100%。

对于本合同保险期间内发生的、延续至本合同满期日次日起30日内（含第30日）

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的治疗，被保险人所发生的合理且必要的医疗费用，我公司仍在本项保险责任范围内

承担责任。对于延续至本合同满期日次日起30日后的医疗费用，我公司不再承担给付

保险金的责任。

我公司累计给付的“意外伤害医疗保险金”以本合同约定的意外伤害医疗保险金

的保险金额为限。

（二）意外伤害住院津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害经我公司认可的医院诊断必须接受

住院治疗的，我公司依照被保险人每次住院的实际住院日数，按下列公式计算并给付“意

外伤害住院津贴保险金”：

意外伤害住院津贴保险金住院津贴日额×（实际住院日数-免赔日数）

被保险人因同一次意外伤害在我公司认可的医院多次接受住院治疗的，我公司在

给付意外伤害住院津贴保险金时只扣除一次免赔日数；被保险人因不同意外伤害在我

公司认可的医院多次接受住院治疗的，我公司在每次给付意外伤害住院津贴保险金时

均会扣除免赔日数。

意外伤害住院津贴保险金的免赔日数由您在投保时与我公司约定并在保险单上载

明。

对于本合同保险期间内发生的、延续至本合同满期日次日起30日内（含第30日）

的住院治疗，我公司仍在本项保险责任范围内承担责任。对于延续至本合同满期日次

日起30日后的住院治疗，我公司不再承担给付保险金的责任。

被保险人一次住院的意外伤害住院津贴保险金给付日数以90日为限。一次住院指

被保险人接受住院治疗，自入院日起至出院日止的期间；若因同一原因再次住院，且

与前次出院间隔未超过30日，则视为同一次住院。

意外伤害住院津贴保险金累计给付日数以180日为限。

（三）意外伤害救