传导路全套课件.pptVIP

中樞感受器效應器複雜反射腦幹、脊髓簡單反射運動傳導路感覺傳導路大腦、小腦、間腦本體感覺精細觸覺傳導路起止行程交叉損傷:感覺性共濟失調T4～5脊神經節Ⅰ周圍突中樞突傳入神經後根軀幹四肢上肢、軀幹上部下肢、軀幹下部肌、腱、關節薄束楔束、薄束後索外內楔薄束核Ⅱ內側丘系交叉內側丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側丘腦腹後外側核Ⅲ中央後回中上2/3和中央旁小葉後部丘腦中央輻射內囊後肢傳導軀幹下肢本體感覺同側背核（C8-L2）脊髓小腦後束舊小腦楔束副核︵部分纖維︶楔束脊髓小腦前束後角5-7層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非意識性深感覺傳導路後角5-7層（頸膨大）上肢頸部本體感覺小腦上腳小腦下腳損傷:反射性共濟失調同側小腦投射痛溫粗觸覺傳導路起止行程交叉損傷症狀脊神經節Ⅰ周圍突中樞突傳入神經後根軀幹四肢皮膚白質前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側束)後角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系下橄欖核背外側內側丘系的外側丘腦腹後外側核Ⅲ中央後回中上2/3和中央旁小葉後部丘腦中央輻射內囊後肢邊上升邊交叉上升1—2節段痛溫粗觸中央後回中上2/3，中央旁小葉後部內囊後肢1.0丘腦中央輻射0.5（第Ⅲ級N元）背側丘腦腹後外側核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側束（痛溫）脊髓丘腦前束（觸壓）後角固有核(4、5層)（第Ⅱ級N元）（第Ⅰ級N元）脊神經節上升0.51－2節段白質前連合0.6交叉0.4皮膚1.2後根1.21.21.20.20.2周圍突中樞突後角1、4、5層0.60.60.6答題示範和評分標準邊上升邊交叉.傳導路行程是重要的，它是判斷中樞病變部位和損傷結構的依據。試分析延髓損傷範圍不同時症狀差別（見傳導路討論）丘腦腹後內側核三叉神經節三叉神經脊束三叉神經感覺核中央後回下1/3丘腦中央輻射內囊後肢ⅠⅡⅢ內側丘系背側三叉丘系頭面部(深)淺感覺傳導路聽覺傳導路雙側傳導，臨床意義不大。要求：在中樞內，哪些結構與聽覺有關？【視野】視覺傳導路及損傷對光反射通路視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲光線直接間接對光反射Ⅲ視輻射距狀溝二岸皮質光頂蓋前區動眼神經副交感核睫狀N節視覺傳導路對光反射外側膝狀體（17區）瞳孔括約肌感光細胞雙極細胞節細胞視網膜ⅠⅡⅢⅢ視束視交叉視神經雙側內囊後肢視輻射平衡傳導路前,外壺腹脊橢圓囊後壺腹脊,球囊感受器聽區前方的22區前庭反射2.迷路反應網狀結構，疑核迷走神經背核眼球震顫Ⅷ前庭神經核丘腦腹後核顳上回前部不明上傳途徑1.眼肌前庭反射頭眼協調反射轉眼轉頭內側縱束眩暈、噁心、嘔吐（暈動病）軀幹四肢姿勢反射平衡調節小腦前庭脊髓束前庭核內側縱束內側縱束前庭神經節脊髓ⅠⅡⅢ組成起止行程交叉皮質脊髓束皮質核束錐體系運動傳導路四肢肌軀幹肌軀幹肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內囊膝內囊後肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質脊髓側束皮質脊髓前束沿途陸續離開錐體束，終止於軀體運動和特殊內臟運動8核。發動隨意運動四肢近端肌錐體束性質組成起止、行程、交叉換元支配範圍大腦皮層軀運中樞皮質腦幹束皮質脊髓束內囊後肢膝部中腦腳底腦橋基底部錐體延髓75%纖維錐體交叉沿途陸續離開錐體束終止於特內運軀體運動腦神經核脊髓前角運動細胞頭頸肌軀幹四肢肌皮質脊髓側束皮質脊髓前束支配特點舌下神經核和麵神經核的下半只受對側錐體束支配，其餘6個半核為雙側支配。脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配，內側核為雙側支配。錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生症狀。錐體束錐體束損傷症狀:面神經核【核上癱】舌下神經核核上癱對側上、下肢硬癱錐體系錐體束上神經元下神經元效應器損傷症狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性