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糖尿病足的护理

2023-2026

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糖尿病足概述

糖尿病足风险因素分析

护理原则与策略制定

局部护理措施实施

全身性治疗配合及营养支持

并发症预防与处理策略部署

总结回顾与展望未来发展趋势

糖尿病足概述

PART

01

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。

定义

高血糖状态下，血管和神经受损，导致足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，进而引发足部溃疡、感染、坏疽等严重并发症。

发病机制

患者可能出现足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行等症状。严重者可出现足部溃疡、坏疽，甚至导致截肢。

根据病变程度可分为轻度、中度和重度；根据有无感染可分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。

分型

临床表现

结合患者病史、症状、体征以及相关检查（如血糖、足部X线等）进行综合诊断。

诊断标准

采用Wagner分级法对患者足部病变进行评估，分为0-5级，级别越高表示病变越严重。同时，还需评估患者的疼痛程度、生活质量等方面。

评估方法

糖尿病足风险因素分析

PART

02

感觉神经受损

导致足部感觉减退或丧失，使患者无法及时感知足部疼痛、温度等变化，易引发足部损伤。

运动神经受损

导致足部肌肉萎缩，影响足部正常结构和功能，增加受伤风险。

动脉血管病变

导致足部血液供应不足，组织缺氧、营养不良，降低局部抵抗力，易引发感染和组织坏死。

静脉血管病变

导致血液回流障碍，足部水肿，增加局部压力，加重组织损伤。

穿着过紧、过硬的鞋袜，易造成足部挤压、摩擦，引发损伤。

不合适的鞋袜

不正确的修剪趾甲

不注意足部卫生

修剪过深或剪伤周围组织，易导致感染。

如不及时清洁、保持干燥等，易滋生细菌，增加感染机会。

03

02

01

护理原则与策略制定

PART

03

全面了解患者的病情、病史、生活习惯等信息，为制定个体化护理计划提供依据。

评估患者情况

根据评估结果，与患者和医生共同制定护理目标，明确护理的重点和方向。

制定护理目标

根据护理目标，制定相应的护理措施，如定期清洁足部、保持足部干燥、避免外伤等。

实施护理措施

组建由医生、护士、营养师、康复师等多学科专业人员组成的团队，共同为患者提供全面的护理服务。

建立多学科团队

团队成员定期会诊，讨论患者的病情和护理进展，及时调整护理方案。

定期会诊与讨论

加强团队成员间的沟通与协作，确保患者信息的及时传递和护理工作的顺利进行。

强化沟通与协作

疾病知识普及

护理技能培训

生活习惯改善

心理支持与辅导

向患者及家属普及糖尿病足的相关知识，提高他们对疾病的认知和理解。

引导患者改善不良生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，以促进足部健康。

指导患者及家属掌握正确的足部护理技能，如清洁、保湿、修剪趾甲等，以降低感染风险。

关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们建立积极的生活态度和治疗信心。

局部护理措施实施

PART

04

VS

使用生理盐水或温和的清洁剂清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。

消毒处理

根据创面情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，进行创面消毒，防止感染。

清洁创面

根据创面大小、深度、渗出量等选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。

敷料选择

定期更换敷料，保持创面干燥。更换前需清洁双手，遵循无菌操作原则。注意观察创面情况，及时调整敷料。

更换技巧

全身性治疗配合及营养支持

PART

05

03

药物治疗调整

根据患者的血糖控制情况，及时调整口服降糖药或胰岛素的剂量和用法。

01

个体化血糖控制目标

根据患者的年龄、病程、并发症情况，制定个体化的血糖控制目标，避免低血糖的发生。

02

生活方式干预

通过饮食调整、增加运动等方式，帮助患者改善血糖控制情况。

1

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对于疑似感染的患者，应及时进行细菌培养和药敏试验，明确感染病原菌和敏感抗生素，及早开始抗感染治疗。

及早诊断并治疗感染

根据感染病原菌的种类和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素导致菌群失调和耐药性的产生。

合理选择抗生素

对于局部感染灶，如脓肿、溃疡等，应及时进行清创、引流等处理，促进感染灶的愈合。

感染灶的处理

营养状况评估

对患者进行全面的营养状况评估，包括体重、身高、BMI、饮食摄入量等，了解患者的营养需求和存在的问题。

个体化营养支持方案

根据患者的营养状况评估结果，制定个体化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。

营养教育

对患者及其家属进行营养教育，指导患者合理选择食物、控制饮食摄入量、保持良好的饮食习惯等。同时，教育患者及其家属了解营养支持的重要性和必要性，提高患者的依从性。

并发症预防与处理策略部署

PART

06

评估患者足部感染的风险，如