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1.医院卫生院提升医疗服务水平方案

（详细版）

目录

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17341（详细版） 1

4602一、理念引领，锚定方向 2

21811二、目标明确，砥砺前行 2

7465三、原则坚守，稳步推进 3

32281（一）质量至上，安全第一 3

10182（二）问题导向，精准施策 3

8312（三）患者中心，人文关怀 3

935四、举措扎实，多点发力 3

9976（一）筑牢质量根基，推动持续改进 3

30808（二）优化服务体验，提升患者感受 4

11380（三）强化安全管理，构建和谐医患 6

18646五、行动有序，保障有力 7

30012（一）组织架构严密，分工明确 7

10331（二）实施步骤科学，稳步推进 7

28476六、要求严格，确保成效 8

7756（一）强化组织领导，凝聚发展合力 8

22702（二）建立长效机制，持续优化服务 8

6853（三）加强考核评估，保障工作质量 8

26874（四）注重宣传引导，树立良好形象 9

“医乃仁术，无德不立。”医疗事业承载着护佑生命、守护健康的神圣使命。为更好地践行这一使命，在2025年，我院以饱满的热情与坚定的决心，开启“进一步提升医疗质量改善医疗服务行动计划”，旨在全方位提升我院医疗服务品质，为患儿营造更加安全、优质、温馨的就医环境，构建和谐融洽的医患关系。

一、理念引领，锚定方向

紧紧围绕健康中国战略的宏伟蓝图，以完善现代医院管理制度为依托，坚定不移地秉持“以患儿为中心，全方位提升医疗服务质量”的核心理念。将社会效益的追求、群众利益的维护以及和谐医患关系的构建置于首位，矢志不渝地为患儿提供安全可靠、品质卓越、令人满意的医疗服务。

二、目标明确，砥砺前行

紧密结合我院的二乙评审工作，全力以赴达成让民众就医便捷高效、安全放心、行之有效且费用清晰透明的目标。显著提升医院整体医疗服务水平，大幅改善民众的就医体验，显著提高社会对医院的满意度，推动医患关系迈向更加和谐的新高度。

三、原则坚守，稳步推进

（一）质量至上，安全第一

始终将医疗质量的提升与医疗安全的保障放在医院工作的核心位置，严格把控医疗服务的每一个环节，确保患儿在我院接受治疗期间的生命安全与身体健康。

（二）问题导向，精准施策

针对医疗服务过程中群众反映强烈的突出问题，深入剖析根源，精准制定解决方案，持续优化医疗服务流程与质量。

（三）患者中心，人文关怀

一切从患儿及家属的实际需求出发，重塑服务理念，强化服务意识。优化诊疗布局与流程，落实便民惠民举措，融入浓厚的人文关怀，切实提升群众的就医体验。

四、举措扎实，多点发力

（一）筑牢质量根基，推动持续改进

完善质控体系，强化监督管理：构建医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，明确各自职责，确保考核、检查、监督、评价和指导工作有效开展。医院质量管理委员会每季度进行一次全面督导评价，职能部门每周深入科室检查，科室质控小组每月对本科室医疗质量进行督导评价。

落实核心制度，保障医疗安全：严格执行首诊负责、三级医师查房、分级护理等一系列医疗质量和安全核心制度。确保处方合格率不低于95%，医疗质量不良事件报告率不低于90%，CT检查阳性率不低于70%，医院感染现患率不超过10%，治愈转好率不低于90%，基础护理合格率不低于90%，危重患者护理合格率不低于90%。

推广临床路径，规范诊疗行为：大力推行临床路径管理，不断扩大病种覆盖范围和入组比例，实现规范化诊疗。自2025年起，持续加强临床路径管理，到年底确保30%的出院患者按照临床路径接受治疗，并同步强化单病种管理。

加强合理用药，促进精准治疗：严格控制全院抗菌药物品种在35种以内，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌素使用率不超过20%。加强临床药师队伍建设，深入开展处方、医嘱点评工作。2025年底前，每月对25%具有处方权医师开具的处方、医嘱进行点评。

推进结果互认，减轻患者负担：积极推动同城同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，减少患者不必要的医疗支出。确保下级医疗机构对上级医疗机构检查结果的认可率达到100%。

（二）优化服务体验，提升患者感受

优化流程布局，提高就医效率：全院推行首问负责制，在人员密集区域设立青年志愿者服务岗，门诊大厅设置导医台并提供流动导医服务。确保患者在挂号、划价、收费、取药等窗口的等候时间不超过10分钟，大型设备检查结果出具时间不超过2小时，常规检查项目结果出具时间不超过30分钟，急诊检查随到随检随出结果。

美化就医环境，营造温馨