慢性结肠炎的中医药治疗.pptVIP

溃疡性结肠炎

的中西医结合治疗乐昌市中医医院欧志军一、概述溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种直肠和结肠粘膜的表浅性、非特异性炎症性病变。

病变多累及直肠和远端结肠，可向近端发病，以至遍及整个结肠。

主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程漫长，病情轻重不一，反复发作。

可发于任何年龄，但以20—30岁最多见，男性稍多于女性。

特点：病程长、治疗难、痛苦多、反复发作局部并发症：急性结肠扩张，溃疡穿孔、出血、痔疮、肛裂、直肠脱垂、瘘管形成、结肠狭窄、肠梗阻，结肠息肉形成(少数可癌变)；

全身并发症：肾盂肾炎、肾石症，贫血、脂肪肝、肝硬化、胆管周围炎、硬化性胆管炎、游走性关节痛、结节性红斑、口疮性溃疡、坏疽性皮肤病，眼损害(结膜炎、虹膜炎)等。

本病为患病率3～5%，50岁以上约20%。中医无慢性非特异性溃疡性结肠炎的病名根据本病的临床表现，类似于中医学的痢疾、泄泻、肠癖、久利单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。二、病因1（一）西医病因发病原因不明，可能与免疫异常、精神神经、遗传及非特异性感染等因素有关。

随着对本病研究的深入，目前一般认为本病的发病既有自身免疫机制的参与，也有遗传因素作为背景，感染和精神因素只是诱发因素。

是多因素综合作用的结果。2中医病因脾失健运，湿浊内生，郁而化热；

外邪侵袭，损伤脾胃，酿生湿热；

情志不畅，肝失疏泄，肝脾不和。

日久湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而为脓。

久病损及于肾，则见脾肾阳虚之候。诊断临床表现症状本病一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一，反复发作，发作的诱因有精神因素刺激、过度疲劳、饮食不调、继发感染等。全身症状体温多正常，急性期见发热。重症有全身毒血症，水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失以及厌食，可使体重减轻和体力下降。腹部症状血性腹泻：粪便中含血、脓和粘液，每日2—4次；重者达10—30次，大便呈血水样。腹痛：常为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部；痛后可有便意，排便后可使腹痛暂缓。里急后重：由直肠炎症刺激所致。有上腹饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐等。单击此处添加大标题内容

体征23145轻型或在缓解期者可无阳性体征。病变范围广泛的急性活动期患者，可有腹肌紧张。局部有左下腹或全腹部压痛，并可触及如硬管状的降结肠或乙状结肠，伴有肠鸣音亢进。急性结肠扩张者常有腹胀，可见上腹部膨隆。全身有发热、脉速、失水征。

3．直肠指检常有触痛，肛门括约肌痉挛；急性中毒症状较重的患者可松弛。可有指套染血。临床类型#2022五、实验室及其他特殊检查发生低血色素性、小细胞性贫血；急性期中性粒细胞增多。血浆第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ因子活性增加和纤维蛋白原增加，血小板增多，呈高凝血状态。严重者血清蛋白降低，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期如α2球蛋白增加时，常预示复发。本病发作时，如γ球蛋白下降常提示预后不良。血液检查粪便肉眼检查常见血、脓和粘液；涂片镜检见有大量红、白细胞或脓细胞。粪便检查

（三）影像学检查1、纤维结肠镜检查对本病诊断有重要价值.在急性期重型患者应暂缓进行，以防穿孔。镜下可见粘膜充血、水肿、失去正常光泽，粘膜表面粗糙不光滑、颗粒感。见散在糜烂、溃疡，覆有粘液脓性渗出物。重者见大溃疡、假息肉。肠壁僵硬，缺乏膨胀性，肠袋消失。后期可见苍白斑片萎缩粘膜。X线检查钡剂灌肠在早期可见到结肠粘膜紊乱、结肠袋形加深、肠壁痉挛、溃疡所引起的外廓小刺或锯齿形阴影；低张气钡双重结肠造影，能更清晰地显示病变细节。在晚期可见结肠袋形消失、管壁强直呈水管样、管腔狭窄、结肠缩短、息肉引起的充盈缺损等。钡餐检查有利于了解整个胃肠道的情况，特别是小肠有无病变。鉴别诊断本病应与：慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、克隆病、结肠癌、肠道易激综合征等相鉴别。七、中西医综合治疗

（一）西药治疗在急性发作期或病情严重时应卧床休息，其他一般病例也要注意适当休息，但可做些轻便工作。01避免精神紧张与忧虑，必要时给予镇静安定药如利眠宁、安定、苯巴比妥等。02重症、暴发型者应同时治疗