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治疗慢性心功能不全药DrugsUsedinChronicCardiacInsufficiency

2004.11.15

抗慢性心功能不全药心功能不全(cardiacinsufficiency)的概念即心脏在多种病理因素的影响下，其收缩和舒张功能障碍不能搏出足够的血液，以满足机体组织器官需要的病理综合征。主要表现1.动脉系统缺血2.静脉系统（肺循环和体循环）淤血的症状。

抗慢性心功能不全药

抗慢性心功能不全药影响心脏泵血功能的因素（一）前负荷（preload)即心室舒张时所承受的容量负荷。CHF时由于血容量和静脉张力增加，回心血量增加，则前负荷增大，心室肌纤维的长度和张力均随之增高。

抗慢性心功能不全药影响心脏泵血功能的因素（二）后负荷（afterload)心室收缩射血时，所承受的外周血管阻力。CHF时由于心排出量减少，反射性引起交干神经张力及肾素-血管紧张素系统活性增高，全身血管阻力增高,后负荷增高，可明显降低左室射血功能。

抗慢性心功能不全药影响心脏泵血功能的因素（三）收缩性（afterload)指心室在充盈的情况下，心肌克服前、后负荷时所产生的收缩力。CHF时心肌收缩性低下，泵血功能不足，心搏出量明显减少。

抗慢性心功能不全药CHF的治疗（二）治疗药物对于CHF的治疗药物主要包括两大类：正性肌力作用的药物和减负荷药。1.正性肌力作用的药物强心苷类（cardiacglycoside)洋地黄毒苷（digitoxin)地高辛（digoxin）毛花苷丙（lanatoside)毒毛花苷K(strophanthinK)

抗慢性心功能不全药2.磷酸二酯酶抑制药氨力农（amrinone)米力农（milrinone)3.?-受体激动药（?-receptoragonist)多巴酚丁胺（dobutamine)4.钙增敏剂（calciumsensitizers)匹莫苯（pimobendan)

抗慢性心功能不全药（二）减负荷药（drugsforreducingworkloadofheart)1.利尿药（diuretics)噻嗪类利尿药（thiazinediuretics)保钾利尿药（potassium-sparingdiuretics)2.血管扩张药(vasodilators)硝普钠（sodiumnitroprusside)肼屈嗪（hydralazine)硝酸酯类（nitrateesters)哌唑嗪（prazosin)3.钙通道阻滞药（calciumchannelblockers)氨氯地平

抗慢性心功能不全药（三）肾素-血管紧张素系统抑制药（inhibitorsoftherennin-angiotensinsystem)1.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）（angiotensinⅠconvertingenzymeinhibitors)卡托普利（captopril)依那普利(enallapril)2.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药（angiotensinⅡreceptorantagonists）氯沙坦（l