2025年肾小球肾炎,肾小球肾炎的症状,肾小球肾炎治疗【专业知识】.pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

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肾小球肾炎,肾小球肾炎的症状,肾小球肾炎治疗【专业知识】

疾病简介

肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，

分为急性和慢性二种。

疾病病因

一、病因：

肾小球肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的，尤其是遗传性肾炎，

它能由父母亲遗传给子女的，是一种常染色体显性遗传病，能够遗传给后代。

关于肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。

这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有多人发生血尿，血尿

是遗传性肾炎最常见的表现，以青年男性多见。

二、病理机制：

肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管

内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，

急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛

细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤

过率下降，因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少，发生水钠潴留，继而引

起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增

高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

症状体征

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

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一、症状

本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程

度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿，轻者晨起后

见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有

头痛，小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。

1、肾小球肾炎导致水肿：肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体

渗透压下降，导致水分潴留;肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增

多等多种因素，是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿)，重者可全身肿胀，甚至腹

(胸)腔多量积液。

2、肾小球肾炎导致蛋白尿：肾炎时，肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过，

而产生蛋白尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

3、肾小球肾炎导致管型尿：管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的，所以在肾炎时，尿内应当有

管型。应注意的是，尿中只有蛋白质而无管型，不能反映肾小球的病变。反之，只有管型而无蛋白

质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时，才提示肾小球的病变。

4、肾小球肾炎导致高血压：肾脏通过调节水、钠代谢，影响有效循环血容量，同时产生肾素，影

响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾炎时高血压发生率为33.3%，尿毒症发生

率为84%。

5、肾小球肾炎导致贫血：肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时，红细胞生成素

减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

6、肾小球肾炎导致氮质血症和尿毒症：它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现，但并

不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

用药治疗

一、西医

1、基本原则：

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

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本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、

钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾

功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。

2、具体治疗方案：

1.一般治疗：急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量

保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D，同时限制高钾食物的摄入。