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必威体育精装版：中国儿童中枢性肌肉痉挛体外冲击波治疗临床实践指南

体夕卜冲击波治疗(extracorporealshockwavetherapy,ESWT)是一

非侵入性、安全、有效的治疗方法，被广泛应用于多个临床领域。中华医

学会物理医学与康复学分会于2019年制订了《肌肉骨骼疾病体外冲击波

治疗专家共识》[1],中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会于2023

制订了《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2023年版)》[2],中国疼痛

学专家于2023年制订了《体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识

(2023版)》[3],为规范ESWT在国内的推广应用发挥了良好作用。然

而，现有专家共识和临床指南主要关注ESWT治疗肌肉骨骼疾病和慢性疼

痛性疾病，对其在治疗中枢性肌肉痉挛(centralspastcty)方面的应用

较少提及。特别是针对儿童人群，ESWT的临床治疗关键技术和治疗方案

尚未统一0

近年来，随着ESWT在儿童康复医学领域的推广应用，大量新的治疗经验

和研究成果不断涌现，ESWT治疗儿童中枢性肌肉痉挛的临床证据也不断

丰富。为进一步规范ESWT在儿童中枢性肌肉痉挛中的应用，中国康复医

学会儿童康复专业委员会、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会联

合发起制订《中国儿童中枢性肌肉痉挛体外冲击波治疗临床实践指南

(2024)1本指南旨在为儿童康复科、神经科及相关研究领域的从业人员

应用ESWT治疗儿童中枢性肌肉痉挛提供循证医学依据，促进ESWT更

加规范、合理使用。

1、方法

1.1指南制订过程与方法

1.1.1指南发起与总体方法招募中国东、西、南、北、中部地区康复医

学、康复治疗学、神经病学、骨科等领域专家组成指南工作组，共计35

人。指南工作小组于2024年4月筹备成立并开始工作。指南制订工作严

格按照《中国制订7修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》［4］执行，

在国际实践指南注册与透明化平台注册(注册号:PREPARE-2024CN564)

和公开披露项目计划书。指南制订过程和报告遵循世界卫生组织(World

HealthOrganzaton,WHO)指南制订手册，指南推荐意见采用证据推荐

分级评估、制订与评价方法(gradngofrecommendatons

assessment,developmentandevaluaton,GRADE)［5］并参考2011

年版牛津大学循证医学中心诊断性研究证据等级(OxfordCentrefor

Evdence-BasedMedcne:LevelsofEvdence,OCEBM)［6］进行

评估、制订和评价(表1、2\OCEBM诊断性研究证据等级仅在临床问

题7中使用，用于评价结局指标测量学特性相关研究的证据质量、原始研究

或系统综述整合后的总体证据级别统一使用GRADE分级。本指南按照卫

生保健实践指南报告条目(reportngtemsforpractcegudelnesn

healthcare,RIGHT)进行报告［7］»

1.1.2指南工作组指南工作组由多个工作小组组成，指南制订工作小组

全面组织协调指南各项工作推进与执行。(1)指南指导专家组:①确定本

指南范围；②组建指南各工作小组；③初步构建PICO问题(P:患者，I:

干预，C:对照，0:结果)；④指导和监督本指南制订流程；⑤审核并批

准推荐意见和本指南发布。(2)指南制订专家组：①确定指南临床问题；

②指导和协助系统评价小组完成证据检索和评估;③讨论并形成指南推荐

意见；④指导和完成指南全文撰写和定稿。（3）指南系统评价与秘书工作

组：文献检索、数据提取；证据筛选、系统评价。

1.1.3临床问题的遴选与确定指南制订工作小组通过文献检索归纳整

理出ESWT治疗儿童中枢性肌肉痉挛相关临床问题。然后，根据文献检索

归纳结果设计问卷调查表，对指南制订专家组成员进行临床问题重要性问

卷调查，从而筛选出初始的临床问题。指南指导小组根据PICO原则讨论

初步形成的临床问题，召开线下讨论会议，对重要临床问题进行汇总、归

类、规范表达,确定最终纳入本指南的临床问题。

1.1.4临床问题整理与证据检索系统评价小组独立完成对所有临床问

题的文献证据系统评价工作。本指南纳入ESWT治疗儿童肌肉痉挛的疗效、

安全性和不良事件相关系统评