外科学腹外疝PPT课件.pptxVIP

外科学腹外疝PPT课件

目录腹外疝概述腹股沟疝股疝切口疝脐疝白线疝和半月线疝特殊类型腹外疝预防与康复管理

腹外疝概述01

01定义02分类腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体表突出而形成的包块。根据疝囊的位置和突出方向，腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。定义与分类

01腹壁强度降低腹壁肌肉发育不良、手术切口愈合不良、外伤、感染等因素导致腹壁强度降低。02腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹内压力增高的因素，可诱发腹外疝。03遗传因素部分腹外疝患者存在家族遗传史。发病原因及机制

临床表现腹股沟区或阴囊部出现可复性肿块，站立或行走时出现，平卧或用手推送可消失；可伴有局部胀痛或牵涉痛；严重者可出现肠梗阻、肠坏死等并发症。诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合影像学检查结果，可作出腹外疝的诊断。常用的影像学检查方法包括B超、CT等。临床表现与诊断

腹股沟疝02

腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟三角又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。股管是一个狭长的管道，长约1~1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口，上口称股环，直径约1.5cm，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。腹股沟区解剖结构疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。易复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状的，称为难复性疝。难复性疝疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。嵌顿性疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。绞窄性疝腹股沟疝类型及特点

传统疝修补术通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。无张力疝修补术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力。腹腔镜腹股沟疝修补通过腔镜完成疝补片修补术。治疗方法及手术技巧

股疝03

010203股管上口，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔围成。股环长约1.0～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管股管下口，为阔筋膜的一个卵圆形薄弱区，覆有一层筛状网。卵圆窝股管解剖结构

股疝类型及特点类型易复性股疝、难复性股疝、嵌顿性股疝、绞窄性股疝。特点肿块不大，位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，半球形隆起，伴胀痛或牵涉痛；平卧回纳内容物后，疝块不能完全消失；易发生嵌顿和绞窄。

治疗方法股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝，因此股疝诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应进行紧急手术。手术技巧最常用的手术途径是McVay修补法，也可采用腹腔镜下修补术。手术时应特别注意保护手术区域的神经、血管和生殖器官等结构，避免损伤。同时，要确保疝囊的高位结扎和修补的牢固性，以预防复发。治疗方法及手术技巧

切口疝04

切口感染导致腹壁组织破坏，是切口疝最常见的原因。腹壁肌肉薄弱腹壁肌肉发育不良或萎缩，不能有效支撑腹腔内压力，易形成切口疝。切口裂开缝合不当或术后腹压增高，使切口裂开，形成疝。切口疝形成原因

腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块突出，站立和用力时明显，平卧时消失。可伴有腹部不适、腹痛、消化不良等症状。临床表现根据病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断。B超、CT等影像学检查有助于明确疝囊大小、内容物性质及与周围组织的关系。诊断临床表现与诊断

治疗方法主要采用手术治疗，包括疝囊高位结扎术、疝修补术和疝成形术等。对于不能耐受手术或疝块较小的患者，可采用非手术治疗，如使用疝带等。术前准备充分评估患者病情，选择合适的手术方式和时机。术前应纠正营养不良、贫血等状况，改善患者一般状况。术中操作仔细分离粘连组织，显露疝囊并高位结扎。根据腹壁缺损情况选择合适的修补材料和方法进行修补。注意保护神经和血管等重要组织。术后处理密切观察患者病情变化，及时处理并发症。鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复。加强营养支持治疗，促进伤口愈合。治疗方法及手术技巧

脐疝05

脐环位于脐部，由脐周围韧带和腹膜构成，是腹壁最薄弱的部位之一。脐尿管胚胎时期通过脐环连接母体的子宫和膀胱，出生后逐渐退化。脐血管通过脐环进入腹腔，包括脐静脉和脐动脉。脐部解剖结构

新生儿脐疝常见于新生儿，由于脐环未闭或闭合不全导致，表现为脐部突出肿块，哭闹时明显，安静时消失。婴儿脐疝多发生在1岁以内婴儿，由于脐环较大且腹壁肌肉发育不全所致，表现为脐部