乳突听力鼻外形鼻翼扇动鼻出血鼻腔分泌物鼻窦口唇口腔粘膜牙齿.pptxVIP

第4节头部、面部和颈部检查

一、头颅

(一)小颅：小儿囟门多在12-18个月闭合如过早闭合即形成小颅畸形。

(二)尖颅：由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。

(三)方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形。佝偻病

(四)变形颅：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨骨质增厚与弯曲。畸形性骨炎

第一页，共二十六页。

巨颅：

额、顶、颞及枕部突出膨大呈畸形，颈静脉充盈，比照之下颜面较小。脑积水

第二页，共二十六页。

面部器官

1、眼

2、耳

3、鼻

4、口

眼眉、眼睑

结膜、巩膜

角膜、瞳孔

外耳、乳突

听力

鼻外形

鼻翼扇动

鼻出血

鼻腔分泌物

鼻窦

口唇、口腔粘膜

牙齿、牙龈

舌

咽、扁桃体

二、面部

第三页，共二十六页。

眼

眼睑

眼睑水肿——肾炎、贫血、营养不良

闭合障碍

双侧——甲亢

单侧——面神经麻痹

下垂

双侧——重症肌无力

单侧——动眼神经麻痹

结膜

充血——结膜炎

出血——败血症、SBE

苍白——贫血

颗粒与滤泡——沙眼

巩膜

黄染——黄疸

黄色斑块——脂肪沉着

眼眉——外1/3过分稀疏或脱落，见于

粘液性水肿/腺垂体功能低下/麻风病

第四页，共二十六页。

结膜炎

第五页，共二十六页。

眼

角膜

透明度、有无溃疡、白斑、云翳

新生血管——沙眼

软化——VitA缺乏

老年环

眼球

外形

突出

双侧——甲亢

单侧——局部炎症、眶内占位病变

下陷

双侧——严重脱水

单侧——Horner综合症

运动

视力、色觉

眼底

瞳孔

活动障碍伴复视——动眼、滑车、外展N

麻痹

眼球震颤————耳源性眩晕、小脑疾患

第六页，共二十六页。

瞳孔

正常——两侧等大、等园，直径3~4mm，

对光及调节与辐辏反射灵敏。

异常

形

状

反射

对光反射迟钝或消失——昏迷病人

两侧散大伴对光反射消失——濒死状态

调节与集合反射消失——动眼神经受损

双侧扩大——青光眼、阿托品中毒、濒死

一侧扩大——动眼神经麻痹

双侧缩小——吗啡、巴比妥、有机磷/毒蕈中毒

药物过量〔氯丙嗪、毛果芸香碱〕

大小不等——颅内病变〔颅内高压/脑疝〕

〔见于外伤、肿瘤〕

第七页，共二十六页。

外耳

乳突有明显压痛——乳突炎

听力检查方法——手表声/音叉/电测听

减退——外耳道耵聍或异物、

局部或全身血管硬化、

听神经损害

耳

耳廓上痛风结节——痛风

外耳道内红肿疼痛伴耳廓牵拉痛——疖肿

外耳道有脓性分泌物——中耳炎

外耳道流出血液或脑脊液——颅底骨折

第八页，共二十六页。

外形——

蝶形红斑——SLE

洒渣鼻、蛙状鼻、马鞍鼻

鼻翼扇动——高度呼吸困难者

鼻腔通气不畅——鼻中隔重度偏曲、鼻息肉

鼻炎及鼻粘膜肿胀

鼻出血——

鼻腔分泌物——

清稀无色——卡他性炎症

粘稠发黄或发绿——化脓性炎症

鼻窦——

有四对〔上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦〕

鼻窦炎——鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛〕

单侧——局部病变〔外伤、炎症、肿瘤〕

双侧——全身性疾病〔血液病、高血压〕

鼻

第九页，共二十六页。

鼻窦区压痛检查位置

第十页，共二十六页。

口唇

颜色——苍白见于贫血、虚脱、休克

发绀见于缺氧

樱桃红色为一氧化碳中毒

疱疹——单纯疱疹病毒感染〔急性发热性疾病〕

口角糜烂——核黄素缺乏

口角歪斜——面神经瘫痪、脑血管疾病

枯燥并有皲裂——严重脱水

口腔

粘膜

麻疹粘膜斑Koplik斑——麻疹早期体征

瘀点、瘀斑、血疱——出血性疾病

斑片状蓝黑色色素沉着——肾上腺皮质功能减退

溃疡——口腔炎症、复发性口疮

白色或灰白色凝乳块状物——鹅口疮〔霉菌感染〕

第十一页，共二十六页。

牙齿

正常——瓷白色

异常——四环素牙、斑釉牙

有无龋齿、义齿、残根

记录：

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