心电图快速学习.ppt

正常窦性心律窦性心动过速双心房肥大心电图特点：异常高大，又增宽呈双峰型的P波常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病双心房肥大（一）左室高电压的表现1、RV52.5mV或Rv62.5mvRV5+SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF2.0mV3、ＲＩ1.5mV或RＩ+SⅡ2.5mV左心室肥大QRS总时间0.10s额面心电轴左偏，但一般不超过-30°ST-T改变01左心室肥大02心电图特点：右心室肥大右心室高电压的表现RV11.0mV或RV1+SV51.2mVV1导联R/S≥1aVR导联R/S1或R0.5mV心电图特点：右心室肥大心电图特点：QRS时限多正常，VATV1＞0.03s额面平均电轴≥90°（重症可110°）ST-T改变右心室肥大及心肌劳损双心室肥大心电图特点：大致正常的心电图一侧心室肥大图形：多为左室肥大的图形同时表现为双侧心室肥大双侧心室肥大心肌缺血影响心电图表现ST段改变T波改变心肌血供下降心肌除极和复极1234T波改变T波高大直立——心内膜下心肌缺血T波改变T波倒置——心外膜下心肌缺血冠状T波T波低平或双向——双侧心内膜下心肌缺血心内膜和心外膜下心肌同时缺血1T波改变2ST段移位01心内膜下心肌缺血02——ST段下移≥0.05mv03心外膜下心肌缺血04——ST段抬高＞05水平型或06下斜型下移07弓背向上型08ST段改变缺血型ST段的形态水平型下斜型低垂型心肌梗死基本图形缺血型改变损伤型改变ST段抬高T波倒置坏死型Q波坏死型改变可逆不可逆心肌梗死的图形演变早期（超急性期或梗塞前期）急性期充分发展期（也称近期）陈旧期（愈合期）急性心肌梗塞的图形演变急性心肌梗死心电图演变规律示意图心肌梗塞的定位诊断下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）以“异常Q波”出现的导联为定位标准V1、V2、V3导联----前壁、前间壁V1-V6导联----广泛前壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联----下壁心梗心律失常心脏的传导体系01020304分类（一）异位心律：窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律：期前收缩、心动过速扑动与颤动05被动性异位心律：逸搏以及逸搏心律激动起源异常分类（二）激动传导异常传导障碍：窦房传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞异常传导途径：预激综合症窦性心律失常正常窦性心律T波：代表心室复极01ST段：心室除极结束到心室复极开始03Q-T间期：心室除极、复极所需的总时间05U波：02P-R间期：激动从窦房结传到心室所需的时间04心电图各波段的组成和命名06心电图各波段的组成和命名走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv纵线每小格0.1mv心电图的测量方法心率的计算工具：两脚规测量项目：心电图的测量方法各波、段、间期的电压和时间电压、时间的测量波幅的测量波宽的测量T段移位的测量取T-P段为对照基线，QRS波起点为对照点ST段移位时，取J点后0.04－0.06S为测量点J点01S-T段移位的测量02各段及间期的测量P波起点到Q波起点P-R间期Q波起点到T波终点Q-T间期心率的计算1、测定邻近2个P-P间隔的时间2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期（s）3、心率不齐时：测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式4、估算心率：01正常心电图的波形特点心率和心律：正常为窦性频率范围：60—100次/分02P波：代表左右心房除极电位变化，形状；圆钝或轻度切迹，P波方向：I、II、avF、V4-V6向上，avR向下，其余可双向，倒置，平坦，P波时限：Ｐ0.11s。Ｐ波电压：在肢导0.25mv,胸导0.20mv。P-R间期：代表心房最早开始除极至心室最早开始除极的时间。在之间。小孩短,老人稍长不超过0.22s。12QRS:心室除极过程的电位和时间变化.--时间:0.06～0.10s不超过0.11s.--波形振幅:v1,v2呈ｒS型,Rv11.0mv。v5,v6呈ｑRｓ,R,Rs