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口腔修复病例讨论Prosthodonticslogo汇报人：xxx时间：XX月XX日

病例讨论Casediscussionlogo

患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞，不敢用患侧咀嚼，遂来诊。口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。46、47牙合面不均匀磨耗。问题：1.龈乳头萎缩是如何造成的？2.为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？3.可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？受力不平衡牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用联冠病例一

铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬合力病例一

病例二患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼痛感，近来越发严重，前来就诊。口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复，43|叩诊（），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧龈红肿，有瘘道。辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。问题：1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？2.一般情况下，应该如何修复设计？3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。4.介绍

病例二本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积，导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后，利用8643|为基牙制作复合固定桥。

患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改仍未改善而放弃使用。来我院求治。口腔检查：87654︱5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩诊（），牙龈正常，876︱678略伸长，上下前牙咬合关系尚可。旧义齿情况：7654︱567活动义齿摘戴顺利，7654︱人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。问题：1.诊断2.旧义齿存在哪些问题？3.制作新义齿时应注意哪些问题？1.下颌牙列缺损（87654︱5678缺失）2.不良修复体病例三

制作新义齿时应注意：排牙在牙槽嵴顶上，适当减小人工牙颊舌径基托充分伸展，边缘圆顿选磨调牙合，建立良好的咬合关系病例三

患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。咀嚼食物时︱4基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。口腔检查：6521︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常，不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74︱4设计为三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基牙有痛感问题：1.肯氏分类？2.基牙疼痛的可能原因是什么？3.相应的处理措施是什么？4.︱4上的应如何设计卡环？病例四1.第二类第二亚类2.卡环过紧基牙负荷重

4.︱4上的应如何设计卡环？（多选）A.回力卡环B.反回力卡环C.RPI卡环组D.RPA卡环组E.对半卡环病例四基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托

回力卡环/反回力卡环游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形应力中断作用，基牙负担减轻。回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下颌基牙。RPI卡环组：常用于远中游离端缺失R近中牙合支托，P远中邻面板，I颊侧I杆病例四

病例四③RPA卡环组：近中牙合支托远中邻面板Aker卡环臂适应证：远中游离缺失患者口腔前庭的深度不够基牙下有较大的软硬组织倒凹

口腔检查：一患者下颌8765︱567缺失，︱8牙合面中龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石Ⅱ度，左侧下颌隆突明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。问题：1．肯氏分类2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？3.请为该患者设计RPD