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肺胀中医护理查房

目录

肺胀基本概念与病因

中医辨证论治方法

护理评估与观察要点

日常生活起居调整建议

心理干预与康复支持策略

饮食营养调整方案

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肺胀基本概念与病因

Chapter

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

肺胀患者常出现咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状，病情严重者可有呼吸困难、紫绀等表现。同时，患者还可能伴有心悸、水肿、腹胀等症状。

定义

临床表现

发病原因

肺胀的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变脏腑首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

危险因素

肺胀的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露、呼吸道感染、遗传因素等。这些因素可导致气道和肺部炎症，进而引发肺胀。

诊断标准

根据患者的临床表现、体征和辅助检查，如X线胸片、肺功能检查等，可以明确诊断肺胀。具体标准包括咳嗽、咳痰、喘息等症状，以及肺部啰音、肺气肿体征等。

鉴别诊断

肺胀需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也有咳嗽、咳痰、喘息等症状，但发病机制和治疗方法与肺胀有所不同。

预防肺胀的关键是避免发病因素，如戒烟、减少空气污染暴露、避免职业粉尘和化学物质暴露等。同时，加强体育锻炼、增强体质、预防呼吸道感染也有助于预防肺胀的发生。

预防措施

肺胀是一种慢性疾病，病程长且易反复发作，严重影响患者的生活质量和劳动能力。因此，采取有效的预防措施对于降低肺胀的发病率和减轻患者痛苦具有重要意义。

重要性

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中医辨证论治方法

Chapter

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表现为咳嗽气喘、痰稀色白、恶寒发热等症状，舌苔薄白，脉浮紧。

风寒袭肺型

表现为咳嗽气粗、痰黄粘稠、口渴咽痛等症状，舌苔薄黄，脉浮数。

风热犯肺型

表现为咳嗽痰多、色白粘稠、胸闷气短等症状，舌苔白腻，脉滑。

痰浊阻肺型

表现为咳嗽无力、气短而喘、动则尤甚等症状，舌淡苔白，脉沉细。

肺肾两虚型

治以补益肺肾、纳气平喘，方选生脉散合六味地黄丸加减。

治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。

治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。

治以燥湿化痰、降气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。

风热犯肺型

风寒袭肺型

痰浊阻肺型

肺肾两虚型

根据辨证分型选取相应穴位进行针刺治疗，如风寒袭肺型可选风门、肺俞等穴；风热犯肺型可选大椎、曲池等穴；痰浊阻肺型可选丰隆、足三里等穴；肺肾两虚型可选太渊、太溪等穴。

针灸

在背部膀胱经和督脉上拔罐，可起到疏风散寒、活血通络的作用，对于风寒袭肺型和痰浊阻肺型肺胀患者效果较好。

拔罐

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风寒袭肺型

宜食用温热性食物，如姜、葱、蒜等，以驱寒散邪。

痰浊阻肺型

宜食用健脾化痰的食物，如山药、薏米、陈皮等。

风热犯肺型

宜食用寒凉性食物，如梨、藕、荸荠等，以清热润肺。

肺肾两虚型

宜食用补益肺肾的食物，如核桃、黑芝麻、枸杞等。同时，注意避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

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护理评估与观察要点

Chapter

观察患者面色、神态、呼吸形态等，初步判断病情。

听患者呼吸音、咳嗽声等，辅助判断肺部状况。

详细询问患者病史、症状及感受，了解病情发展。

通过触摸患者脉搏、皮肤温度等，进一步判断病情。

望诊

闻诊

问诊

切诊

呼吸频率与节律监测

体温监测

心率与心律监测

血压监测

观察患者呼吸是否平稳、规律。

了解患者心脏功能状况。

定时测量体温，注意有无发热现象。

观察患者血压变化，预防并发症。

肺部感染

心力衰竭

呼吸衰竭

多器官功能衰竭

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保持室内空气流通，注意患者口腔卫生，定期翻身拍背。

控制输液速度和量，避免过度劳累。

密切观察患者呼吸状况，及时给予吸氧等支持治疗。

加强全身营养支持，维持内环境稳定。

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根据患者病情及体质制定护理计划。

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针对患者具体症状给予相应护理措施。

注重患者心理需求，提供心理支持与疏导。

加强健康宣教，提高患者自我护理能力。

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日常生活起居调整建议

Chapter

保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，避免长时间处于封闭环境中。

室内空气流通

温湿度适宜

减少室内污染

保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热，可使用加湿器或除湿器调节。

避免在室内吸烟，减少使用化学清洁剂和有强烈气味的物品。

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养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。

早睡早起

适当进行午休，有助于缓解疲劳和恢