急性喉炎患儿的急救与护理.docVIP

布地奈德氧化雾化吸入治疗小儿急性喉炎的观察与护理

甘肃省平凉市人民医院刘彩霞744000

【摘要】目的：探索小儿急性喉炎呼吸困难快速有效的急救方法和护理模式。方法：选择2013年9月-2014年9月在我科住院治疗的急性喉炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗及对症处理的基础上，治疗组给予盐酸肾上腺素＋布地奈德氧化雾化；对照组给予地塞米松静脉滴注。结果：治疗组显效率明显优于对照组，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短。结论:小儿急性喉炎急救的关键是早治疗，盐酸肾上腺素+布地奈德氧化雾化吸入治疗比静脉点滴地塞米松见效快,是小儿急性喉炎急救首选;准确的病情观察、辩证施护、及时有效的雾化吸入是小儿急性喉炎护理的关键。

【关键词】急性喉炎；喉梗阻;肾上腺素;布地奈德；雾化吸入；

小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，起病急，症状重，如不及时治疗，可并发喉梗阻而危及生命〔1〕。我科从2013年9—2014年9月，应用盐酸肾上腺素注射液＋布地奈德混悬液氧化雾化吸入用于小儿急性喉炎喉梗阻的急救，取得了满意效果，现报告如下。

一、一般资料

（一）本组急性喉炎低效性呼吸形态患儿是2011年9月-2012年9月在我科住院治疗诊断为急性喉炎患儿，男68例，女52例，年龄0.6—5岁。120例患儿均X线摄片排除肺部疾病，随机分为治疗组60例，对照组60例，两组在年龄，性别，病程，临床症状无显著性差异。

（二）诊断标准（1）120例患儿均有犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难Ⅰ-Ⅲ度，排除Ⅳ度呼吸困难病例（2）低效性呼吸形态，低氧血症，高碳酸血症，氧饱和度降低（3）缺氧的表现，疲乏无力，精神不振，嗜睡，烦躁不安，发绀。

（四）治疗方法：建立静脉通道，两组均给予常规补液及全身给以足量的抗生素、抗病毒、止咳、化痰、吸氧等治疗，保持呼吸道通畅，体温超过38.5o者给予解热药或物理降温。在综合治疗的基础上治疗组：盐酸肾上腺素注射液０.５ｍｇ＋布地奈德混悬液0.5mg,连接面罩式氧化雾化吸入器，氧流量5L/min，每次10－２０min,氧化雾化吸入治疗，2次/d。对照组在综合治疗的基础上应用地塞米松0.3-0.5mg/kg/d静脉滴注，2次/d。观察两组治疗２h、6h、12h、后临床疗效，每组每次均由同一人观察声嘶、犬吠样咳嗽、吸气样喉鸣、呼吸困难消失情况并记录

（五）效果标准：观察两组患儿治疗护理前后声音嘶哑、吸气喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失为显效；声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽减轻为有效；声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽等临床症状无减轻或加重为无效。

二、护理措施

（一）病情观察：小儿喉腔狭小，声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，分泌物不易排出，发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及

解呼吸困难〔4〕，雾化吸入全身不良反应小，呼吸道局部浓度高，起效快；布地奈德特异性抗炎作用是地塞米松的20-30倍，小剂量即可达到显著疗效，作用持久，布地奈德有较强的亲脂性，进入呼吸道后与呼吸道粘膜组织内脂肪酸形成一种无活性布地奈德-脂肪酸复合物在局部沉积，并可缓慢分解释放成游离状态进入组织，使局部保持较高血药浓度，从而延长作用时间〔5〕；传统超声雾化吸入的缺点是只能湿化不能同时给氧，氧化雾化吸入疗法，具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副反应小等优点，雾化的同时可以给氧、湿化，充分的湿化可以利于痰液的排出，并减轻喉部水肿以缓解呼吸困难。此法可以抗炎、抗水肿、氧化、湿化同时进行，可以有效解除喉梗阻，避免气管切开病例，是小儿急性喉炎急救最快速有效的方法，值得推广应用，尤其适用于儿童。

参考文献：

「1」田勇泉.耳鼻喉头颈外科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008:193

「2」胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1162-1163

「3」姚明辉.药理学.北京:人民卫生出版社,2001,52

「4」王正敏，陆书昌.现代耳鼻喉科学〔M〕.北京:人民军医出版社,2001:927-930

「5」孙先军,郑平.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察「J」.实用医学杂志,2008,24(7):1219