抗肿瘤化学药物.ppt

抗肿瘤化学药物抗肿瘤药物的分类传统的分类方法烷化剂抗代谢药物抗生素类植物类激素杂类030201又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇烷化剂1叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等2嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定3嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。抗代谢药物治疗?非手术治疗起病早期，一般情况好，腹膜炎轻或原发性腹膜炎者?手术治疗大多数病人需手术处理01020304急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎?非手术治疗体位：半坐卧位禁食、胃肠减压：静脉输液：抗休克纠正水电解质酸碱平衡失调大量使用抗菌素：联合用药补充热量及营养：吸氧、镇静、止痛：不用杜冷丁类急性弥漫性腹膜炎?手术治疗手术指征：原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克腹膜炎病因不明，无局限趋势非手术治疗不缓解或加重（8~12小时）?手术治疗手术方法：麻醉方式的选择：全麻处理原发病灶：探查修补切除腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗腹腔引流急性弥漫性腹膜炎病灶及坏死组织未能完全消除病灶处理后预防有漏术野渗液或渗血较多已形成局限性脓肿?腹腔放置引流管的指征：急性弥漫性腹膜炎腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被大网膜包裹而形成的局限性脓肿。腹腔脓肿常见有：膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿腹腔脓肿原发病好后又出现高热持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重肝区常有叩痛X线示膈肌抬高、活动度下降B超多可明确诊断先非手术治疗：抗炎或穿刺引流手术切开引流一、膈下脓肿特点：腹腔脓肿膈下脓肿引流入路：经前腹壁肋下切口经胸壁切口经后腰部切口腹腔脓肿标题01典型的直肠、膀胱刺激征02直肠指检：前壁触痛、波动感04直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流03B超可协助诊断二、盆腔脓肿特点腹腔脓肿