中邮附加广西学生意外门（急）诊医疗保险产品说明.pdf

中邮人寿保险股份有限公司

中邮附加广西学生意外门（急）诊医

疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我公司”指保险

人——中邮人寿保险股份有限公司。

本产品说明所载资料供您理解保险条款所用，各项内容

均以保险条款为准。

中邮附加广西学生意外门（急）诊医疗保险

产品说明

一、产品简称

附加广西学生意外门急诊医疗

二、保险期间

如无特别约定，自本合同生效、我公司收取保险费并签发保险单的次日，即保险

责任开始日零时起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险

责任开始日以特别约定为准。本产品保险期间自保险责任开始日零时起，至满期日二十

四时止，并在保险单上载明。

本合同为不保证续保合同。

本合同保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产

品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时本产品已停售，则我公司不再接受投保申请，但我公司会向您

提供投保其他保险产品的合理建议。

三、保险责任

在本合同保险期间内，对于被保险人因遭受意外伤害在我公司认可的医院进行门

（急）诊治疗而产生的、符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，我公司将在扣除从基

本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他商业医疗保险或其他任何途径获得

补偿或给付和免赔额后，对剩余部分的医疗费用按本合同约定的赔付比例给付“意外

门（急）诊医疗保险金”。

针对以下两种情况，您可以在投保时与我公司分别约定每次意外门（急）诊医疗

保险金免赔额和赔付比例，并在保险单上载明：

（一）被保险人已参加基本医疗保险，且在申请理赔时已从基本医疗保险获得针

对该次医疗费用的补偿或赔偿；

（二）被保险人在申请理赔时未参加基本医疗保险，或被保险人已参加基本医疗

保险，但未从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

如无特别约定，被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而接受门诊治疗，至保险期

间届满时治疗仍未结束的，对于在保险期间届满次日起15日内（含）发生的门（急）

诊医疗费用，我公司仍在本合同约定的保险责任范围内承担给付保险金的责任；对于保

险期间届满次日起15日后发生的门（急）诊医疗费用，我公司不再承担给付保险金的

责任。

我公司累计给付的“意外门（急）诊医疗保险金”达到本合同约定的保险金额时，

本合同效力终止。

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四、责任免除

被保险人因下列情形之一导致发生医疗费用的，我公司不承担保险责任：

（一）因主险合同责任免除条款所列情形产生的医疗费用；

（二）被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害或已有伤残的治疗（除另有约定

外）；

（三）被保险人非因意外伤害导致的牙齿修复费用；

（四）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；

（五）被保险人的视力矫正手术或者变性手术。

五、保险利益演示

示例：张先生为正在读小学且已参加基本医疗保险的儿子投保了中邮附加广西学生

意外门（急）诊医疗保险，一次交清保险费81.6元，保险期间1年。

单位：人民币元

保险责任名称保险金额免赔额赔付比例

意外门（急）诊医疗保险金10,00010090%

注1：上述利益演示中的“意外门（急）诊医疗保险金”为费用补偿型保险责任，

表中列示该项保险责任的保险金额，我公司累计给付的“意外门（急）诊医疗保险金”

以本合同约定的意外门（急）诊医疗保险金的保险金额为限；

注2：上述利益演示仅供您参考，保险利益须以保险合同为准。

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