中邮邮保安心医疗保险产品说明.pdf

中邮人寿保险股份有限公司

中邮邮保安心医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我公司”指保险

人——中邮人寿保险股份有限公司。

本产品说明所载资料供您理解保险条款所用，各项内容

均以保险条款为准。

中邮邮保安心医疗保险

产品说明

一、产品简称

邮保安心

二、保险期间

如无特别约定，自本合同生效、我公司收取保险费并签发保险单的次日，即保险

责任开始日零时起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险

责任开始日以特别约定为准。本产品保险期间自保险责任开始日零时起，至满期日二十

四时止，并在保险单上载明。

本合同为不保证续保合同。

本产品保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产

品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时本产品已停售，则我公司不再接受投保申请，但我公司会向您

提供投保其他保险产品的合理建议。

三、等待期

自本合同保险责任开始日起90日（含第90日）为“特定重大手术津贴保险金”的

等待期。

被保险人在“特定重大手术津贴保险金”的等待期内患疾病，由此导致施行本合

同约定的特定重大手术的，无论手术时间是否在等待期内，我公司不承担保险责任，

本合同效力终止，我公司向您无息退还已交保险费。

自本合同保险责任开始日起3日（含第3日）为“特定药品费用保险金”的等待期。

以下情形无等待期：

（一）被保险人因意外伤害发生保险事故的；

（二）您在上一保险期间届满后60日内重新申请投保本产品，并经我公司同意后，

于上一保险期间届满后60日内交纳相应保险费。

四、保险责任

（一）特定重大手术津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因患

疾病并在我公司认可的医院施行特定重大手术的，我公司按本合同约定的特定重大手术

津贴保险金的保险金额给付“特定重大手术津贴保险金”。

“特定重大手术津贴保险金”的给付以一次为限。

（二）特定药品费用保险金

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在本合同保险期间内，被保险人在等待期后因高血压在我公司认可的互联网医院进

行诊疗的，对于被保险人因治疗高血压实际发生的、合理且必要的、同时满足下列条件

的特定药品费用，我公司将按下列公式给付“特定药品费用保险金”。

特定药品费用保险金被保险人发生的合理且必要的属于保险责任范围内的特

定药品费用金额×50%

特定药品费用须同时满足以下条件：

1.该药品在本合同约定的药品目录内；

2.该药品须由我公司认可的互联网医院的医生开具处方且属于被保险人当前治疗

必备的药品，且药品处方符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明

的适应症和用法用量；

3.每次药品处方剂量符合国家卫生行政主管部门对于处方剂量的规定；

4.该药品须在我公司认可的药店购买。

对于不满足上述任一条件的特定药品费用，我公司不承担“特定药品费用保险金”

的给付责任。

在本合同保险期间内，我公司累计给付的“特定药品费用保险金”以本合同约定

的特定药品费用保险金的保险金额为限。

五、责任免除

被保险人因下列第1-11项情形之一或在第12-15项期间发生保险事故的，我公司

不承担保险责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

5.核爆炸、核辐射或核污染；

6.遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

7.被保险人自身的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）》为准）；

8.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

9.未经我公司认可的互联网医院的医生处方自行购买的特定高血压药品或未在我

公司认可的药店购买的特定高血压药品；

10.药品