室性心动过速护理查房.pptVIP

*护理查房

阵发性室上性心动过速戚凡2015-5-12病史简介床号：60床姓名：魏广敏性别：女年龄：10岁室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。症状一：心悸心跳异常明显时，我们会感觉心脏怦怦地跳动，或者前心有空落落的感觉。症状二：胸闷胸部有说不出的不舒服感觉，有时候就好像有一块大石压在胸腔之上，让呼吸变得困难。症状三：气短情绪紧张和剧烈运动后发生心律失常时，原有的呼吸节奏不能保证氧供，就可能有吸不上气的感觉。症状四：眩晕脑部对血液的供应非常敏感，如果你感到眩晕，可能是脑部供血不足的信号。症状五：虚弱或疲劳心脏出了问题，导致血液的供养不足，就感觉身上没劲儿，易疲惫。症状六：晕厥不管什么原因，如果你晕倒过，一定要检查心脏的跳动是否正常。病史简介诊断:心律失常，短阵室速既往史：既往体健，无特殊病史现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住我科。病史简介体检：T:36.6P:98R:18BP:130/80神志清楚，无特殊阳性体征心电图示：窦性心律，频发短阵室速12护理体检神志清楚，精神一般，T:37.1P:90R:20神志清楚，精神欠佳，T:36.5P:74R:21神志清楚，精神欠佳，T:37P:76R:19神志清楚，精神一般，T:36.3P:76R:191.19~1.25遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间患者无特殊病情变化，完善相关检查1.2513:10在DSA室行射频消融术目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善（2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求措施：⑴遵医嘱准确及时用药⑵协助取舒适体位，如半卧位或端坐位⑶吸氧2-4L/分⑷告知卧床休息的重要性⑸避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等⑹护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感⑺加强巡视，及时询问病人的主诉评价:1.20卧床休息，诉胸闷气促较前好转1.24无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主1.25生活自理能力下降与医源性限制有关126543目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。措施：⑴15-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。将常用物品放在病人便于使用的地方。把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。评价：1.27患者生活需要得到基本满足。123456目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。措施：⑴介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任⑵耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。⑶介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗⑷争取社会家庭的支持。⑸向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。评价：1.20患者焦虑减轻。1.27患者积极乐观面对生活。1.19焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解（2）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关