癫痫的PET显像课件.pptVIP

癫痫的PET

显像;癫痫;正电子发射型计算机断层扫描

(PositronEmissionTomography,简称PET);PET在癫痫中的应用

;神经电生理学：EEG

神经影像学：CT、MRI、fMRI。

神经分子显像：SPECT、PET

脑功能定位：MEG;EEG、CT、MRI——目前仍广泛应用于临床;PET显像在癫痫定位中的应用;1.1癫痫的脑血流灌注和代谢显像;

;案例：患者，女性，17岁，在一安静暗室内，注入12.0mCi的18F-FDG，45分钟后显像，患者在注射的过程中有过一次小发作。;18F-FDGPET显示：右侧额顶脑盖部有放射性高代谢灶。;发作间期的常规EEG检查阳性率一般不高。PET在这一方面的优势是EEG、MRI、SPECT等无法比拟的。Henry等对241例EEG、MRI没有阳性发现的部分发作癫痫患者做发作间期18F-FDG显像，但62％的患者在PET显像上可见到局灶性代谢减低表现。;癫痫发作间期18F-FDGPET显像;1.2癫痫相关受体显像;;中枢性GABAA/cBZ受体显像;中枢性GABAA/cBZ受体显像;乙酰胆碱（Ach）受体显像;乙酰胆碱（Ach）受体示踪剂;;;;阿片受体显像;;硬化的海马中富含神经胶质细胞。在星形胶质细胞中含较多MAO-B受体。

11C-L-deuterium-deprenyl(11C-DED)为MAO-B特异性示踪剂，可以检测脑内MAO-B的变化。;;PET在癫痫中的应用

;2、PET在抗癫痫药物研究中应用;抗癫痫药VGB（氨己烯酸）主要是通过提高脑GABA水平，干扰癫痫患者脑内GABAA与受体结合而发挥作用。

对服用VGB的患者进行11C-FMZPET显像，可发现其GABAA受体分布明显减少。;5-HT2c受体为抗癫痫药物新的作用靶点。大量的高选择性的5-HT2c受体激动剂已进入临床前及临床评价阶段[4]，11C-AMT显像可以对该类药物的疗效进行评估。;Cox[5]等已经证明，P-gP（P-糖蛋白）可调节抗痫药同型物的组织分布和药代动力学，从而影响其抗癫痫作用。P-gP上存在99mTc-MIBI的高亲和位点和转运区域，99mTc-MIBI转运分析可作为探测P-gP表达的敏感指标[6]。这对难治性癫痫耐药机制的研究有重要意义。;microPET（动物PET）开发问世，意味着在药物开发的早期就能进行活体动物实验，大大有利于监测药代动力学和药效学以及其他有关生物信息，能明确药物在靶点的占有率，还能???助确定人体实验研究的初始剂量。;PET在癫痫中的应用

;3、PET与癫痫的基因表达

;基因表达的检测;基因表达的检测;图为8-[18F]fluorogancyclovir的合成过程;;其他：

碘、氟同位素标记尿嘧啶、鸟嘌呤的衍生物

SSTr2(生长抑素2型受体基因)和生长抑素类似物

上述部分已用于临床试验。;;1HammersA,KoeppMJ,RichardsonMP,etal.GreyandwhitematterflumazenilbindinginneocorticalepilepsywithnormalMRI.APETstudyof44patients.Brain,2003,126(6):1300-1318

2LenigerT,KananuraC,HufnagelA,etal.AnewCHRNA4mutationwithlowpenetranceinnocturnalfrontallobeepilepsy.Epilepsia,2003,44(7):981-985

3KagawaK,ChuganiDC,AsanoE,etal.Epilepsysurgeryoutcomeinchildrenwithtuberoussclerosiscomplexevaluatedwithalpha-[11C]methyl-L-tryptophanpositronemissiontomography(PET).JChildNeurol,2005,20(5):429-438

4IsanacM.Serotonergic5-HT2Creceptorsasapotentialtherapeutictargetforthedesignant