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心肺复苏和创伤救护

天有不测风云人有旦夕祸福。当你的周围有人突发疾病或意外伤害时，你选择听天由命，被动等待，还是主动承担，参与救治？在日常生活中，许多意外伤害，都可导致呼吸、心搏骤停（突然心脏的有效搏动停止）。一旦发生心搏骤停者，怎么办呢？打120？最快也得10多分钟，时间太长了！时间就是生命。必须争分夺秒，采取现场急救，才有可能挽救生命。那么现场怎么急救？

心肺复苏术，就是当病人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞等导致的呼吸停止、心跳骤停，均可用心肺复苏术来抢救。（心，肺是人体的两个重要器官，心管血，推动血液定向流动；肺管气体交换，吐故纳新，即呼出二氧化碳，吸入氧气。复苏：麦田返青，冰雪融化，万物复苏）

为什么要及时心肺复苏?

出现呼吸、心跳骤停，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；超过4－6分钟，脑部损伤就不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小；超过15分钟，抢救成功的机会几乎为0。我们称这4分钟为“黄金四分钟”。因此，在医生和抢救器材到达现场前，在场的任何人都应该在4分钟内投入抢救过程，目的是最大限度的维持有氧的血液循环，减缓或阻止脑细胞的坏死。在“黄金4分钟”内，如果有条件的话抢救者要设法降低患者头部温度，可用冷水袋、冰袋等置于患者头部，然后做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。胸外心脏按压使携带氧气的血液流动至全身，人工呼吸又使氧气能够进入血液，特别是携氧的血液进入脑组织，可维持脑细胞的活性，从而保证生命的延续。可见“黄金4分钟”对挽救生命的重要性。

心肺复苏的操作流程:（示范老师：余彦伟，李路平）模拟人

识别意识：

现场急救人员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，可以轻拍患者双肩，并大声呼叫：“你怎么了？”，患者无动作或应声，即判断为无反应、无意识。

呼叫、求救：

发现患者无反应、无意识及无呼吸，应求助他人帮助。原地高声呼救：“快来人，救命啊”，并拨打急救电话(120)，求助专业急救人员，并快速携带除颤器到现场。打电话时要保持平静不要慌张，准备回答下列问题：

需急救患者所处的位置（街道或路、办公室名称、房间号等）。

联系电话号码。呼救人的姓名身份。

发生什么事，如心脏病发作或交通事故等。

所需急救的人数，患者的一般情况。

已给予患者何种急救措施（“正在实施CPR”，“正使用AED”）心肺复苏术和自动体外除颤器。

心肺复苏体位

只要基本识别判断患者无意识、无反应、无呼吸，立即将患者置

止血的方法：

1、直接压迫止血法（用于大部分外出血的止血）:

（1）救护员快速检查伤员伤口内有无异物，如有浅表小异物可将其取出。

（2）将干净的纱布块或手帕等作为敷料覆盖到伤口上，用手直接压迫止血。注意，必须是持续用力压迫。

（3）如果敷料被血液湿透，不要更换，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血，等待救护车到来。

2、加压包扎止血法

3、止血带止血法（四肢大血管损伤）

包扎：

受伤后，如果没有条件做清创手术，在现场要先进行包扎。

目的：可以起到减少出血，保护伤口，防止进一步的污染，减轻疼痛的作用，有利于运转和进一步的治疗。

包扎材料：绷带、三角巾、其他现场可利用的布料等。

包扎要求：快、准、轻、牢。即部位要准确、严密、不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰触伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经；包扎前一定要在伤口上加盖敷料。

包扎方法：（绷带包扎和三角巾包扎）

（一）绷带包扎：（学生扮演患者）

手臂环形法：（示范：余彦伟，李路平）

伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。

将绷带打开，一端稍作斜状（一角向上）环绕第一圈，将第一圈斜处一角压人环形圈内，环绕第二圈。

加压绕肢体环形缠绕4---5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。

最后用胶布固定。

2、“8”字包扎法：手掌。（示范：余彦伟，李路平）

用无菌或干净的敷料覆盖在伤口。

包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈。

然后经手和腕“8”字形缠绕。

最后绷带尾端在腕部固定。

（二）三角巾包扎

1、头顶帽式包扎：（示范：余彦伟，李路平）

（1）将三角巾的底边折叠1-2横指宽，边缘置于伤员前额齐眉处，顶角向后。

（2）三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部枕骨下方交叉并压住顶角。

（3）在绕回前额齐眉打结。

（4）顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内。