常规眼科操作技术课件.pptVIP

;;点眼液;;操作步骤;卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。

操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。

查对、整理、收拾用物。;;注意事项;点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。

避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。

点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。

点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等）;涂眼膏;;操作步骤;操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，右眼持眼膏管将眼膏挤入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧向外轻轻抽出嘱患者轻闭眼。

查对、整理、收拾用物。;;注意事项;注意事项;剪睫毛;用物：睫毛剪、棉签、金霉素眼膏、纱布。;操作步骤;

剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时，嘱患者向上看。勿损伤睑缘皮肤。

用干棉签（棉球）擦净刀刃上的睫毛，如继续操作同上。

操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出，用抗生素眼膏涂眼。;注意事项;结膜囊冲洗;用物：冲洗液（生理盐水32--370C）受水器、消毒纱布、棉签、0.02%肥皂液、毛巾、弯盘、洗眼壶或输液器。

;操作步骤;;;注意事项;冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。

冲洗液勿过冷或过热。

一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；如为化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗器距眼10cm左右，冲洗时间较长，冲洗液根据化学成分而定，中和降低化学浓度，减轻眼部受伤程度。;泪道冲洗;用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。;操作步骤;操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分???上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。

整理用物。;泪道冲洗的判断?;;注意事项;球结膜下注射;用物：注射用药、球结膜注射针头（4-6号）、消毒用物、消毒纱布、消毒棉签、1-2ml注射器、砂轮、表麻剂（贝诺喜）、胶布。;操作步骤;患者取仰卧位或坐位，操作者右手持注射器，左手食指将患眼的下眼睑向下牵拉，嘱患眼向鼻上方注视。暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，则患眼向鼻下方注视，并向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头（以4号或4.5号针头）方向与角膜平行或与之相反，刺入近穹窿之球;结膜下；进针深约3～5mm，注射器针尖距角膜缘5-6mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为0.5～1ml。量大者可分注上、下穹窿。（应注意避开血管，徐徐注入药物）

注射完毕，滴消炎眼液或涂眼药膏，闭眼休息片刻。必要时加以眼垫遮盖。;;注意事项;注射针头不可朝向角膜，应尽量闭开伤口和血管，如有出血，可对出血部位压迫数分钟，待出血停止后再滴眼液及眼垫遮盖。

针头刺入球结膜下，阻力甚小，并可透过结膜见到针头斜面。如有阻力，切勿猛力推进，应拔出重刺，以免穿破眼球。

若为散瞳药，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注于虹膜粘连方位的近角膜缘的球结膜处。;球后注射;用物：注射器、球后注射针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、纱布、弯盘。;操作步骤;

此时常出现稍有抵抗力的感觉，穿过此韧性组织，针头有突破感，将针头转向鼻上方眶夹方向斜行推进至进针总长度3～3.5cm，此时针尖在肌圆周锥内，在眼球壁与睫状神经节之间。抽针无回血即可缓慢注入药物，每次注入药量为1.5～2ml。

注射完毕后拔出针头，闭合眼睑，用消毒纱块压迫局部3～5分钟，防止球后出血。

亦可在表面麻醉下，由颞下穹隆部进针。;;注意事项;颞浅动脉旁注射;用物：注射器、4号或4.5号注射针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、弯盘。;操作步骤;

注射部位以眉梢上1cm与发际缘连线；眶下缘外端与耳前发际缘连线做一个正方形，其中间的区域及为注射部位,或眉尾延线；外眦角延线交界处为注射部位。予碘酒和酒精消毒。

以4号或4.5号注射针头，并以45°角刺入皮下，进针深约0.5cm，进针后应先抽吸回血，无回血后方可给药，以免大量药物直接进入颞浅动脉引起不良反应。缓慢注