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去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
西医国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精
讲)
【第二站】
★体格检查(总分20分)
1、眼的运动(5分)考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、眼球运动检查方法正确(3分);
检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前
30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移
动(1分),一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向
的顺序进行(每个方向0.5分)。
C、检查结束后应说的话。(1分)态度、语言(告知)、动作
2、乳腺触诊(5分)考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具
上操作)(5分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、触诊手法正确(1分)
被检查者取仰卧位,双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头
垫高肩部有助于检查;
检查者首先将自己双手对搓使之暖和,然后将一手的手掌和手指
平置在乳房上,用指腹轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确(1分):
先由健侧乳房开始,后检查患侧,结合本病例,应先检查左侧乳
房,后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒,则不能得分!)
D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
提问:触诊乳房时应注意那些物理征象?(1分)
答:硬度和弹性,压痛,包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、
活动度)。
提问补充:视诊乳房时主要内容有那些?(1分)
答:①观察两侧乳房是否对称(0.5分),乳房有无溢液(0.5
百学须先立志。——朱熹
分);②乳房表观情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红肿,
“橘皮”征,“酒窝”征,溃疡等(1分)。③乳头:位置、大小、对
称,内陷等。(1分)④皮肤回缩⑤腋窝和锁骨上窝
3、关节运动(5分)
①运动与功能检查观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起
疼痛。3分
②四肢和关节通常作被动活动检查,怀疑神经肌肉疾患则主动活
动和被动活动均须检查。2分
4、膝反射(5分)
坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查
者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩
诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
★基本操作技能
胸前心脏按压(总分20分)
患者男性,40岁,因心跳骤停,请你作胸外心脏按压进行急救
(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,
如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正
确(2分)
解开患者上衣,暴露全胸,考生两手掌重叠,—手掌置于患者胸
骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触
及胸壁。
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