心肌的电生理特性.pptVIP

心肌的电生理特性一、兴奋性（excitability）（一）决定兴奋性的因素2、RP或最大复极电位与TP之差该差值小→兴奋性↑，反之则↓。1、离子通道的性状1）备用状态，兴奋性正常2）激活或失活状态，兴奋性↓或消失有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：绝对不应期：AP0期?复极-55mV强S→无任何反应；原因INa处于失活状态局部反应期：AP复极-55?-60mV强S→局部去极化，不能产生AP；原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.（二）兴奋性的周期性变化阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。2、相对不应期（RRP）：AP复极-60～-80mV01阈下S→AP，兴奋性＞正常.因Na+通道基本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRPSNP中产生的AP均＜正常.慢反应细胞：复极后不应状态；不存在超常期3、超常期（SNP）AP复极-80～-90mV02相对不应期超常期局部反应期兴奋性变化的特点期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）概念：产生机制:临床意义：与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。二、自动节律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。1特殊传导系统各部分的自律性高低不一。2正常起搏点(normalpacemaker)：3潜在起搏点(latentpacemaker)：4窦性心律(sinusrhythm)：5异位起搏点(ectopicpacemaker)：6衡量指标：自动兴奋频率7心脏的起搏点82.窦房结对潜在起搏点控制的机制：抢先占领(capture)超速驱动压抑(overdrivesuppression)（2）最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变（1）舒张去极化速率：与自律性成正变交感N+→NE→↑If、ICa-L→4期自动去极V↑抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自动去极V↓IK衰减↓（二）决定和影响自律性的因素三、传导性（conductivity）传导性：衡量指标：兴奋传导的速度。1.传导原理：2.心肌细胞间的兴奋传导：“局部电流刺激”“闰盘”---心房或心室成为功能合胞体。“全或无式收缩”