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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)已成为胆
囊良性病变的首选方法，具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短
等优点。但是，由于部分患者疾病的特点、手术医生的熟练程度及腹
腔镜本身存在的局限性，仍有部分患者需要中转开腹行胆囊切除术。
在术中，手术护理措施恰当与否，直接关系着手术的进程甚至患者的
生命安全。本文回顾性分析笔者所在医院2025年1月-2021年12月
3425例腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者中140例的护理资料，以探
讨最佳的手术护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料中转开腹手术140例，男性60例，女性80例，
年龄28~68岁，平均年龄(53.5±22.5)岁，病史平均(5.4±4.6)年。急诊
手术42例，择期手术98例。胆囊息肉40例，急性胆囊炎并胆囊结
石42例，慢性胆囊炎并胆囊结石58例。既往有腹部手术史22例。
1.2中转开腹原因腹腔镜胆囊切除术术中遇到以下情况需及
时中转开腹：难以控制的动脉出血；大量静脉出血难以止血，或使术
野不清；发现或疑有胆管损伤；发现或疑有肠管损伤；Clot三角或胆
囊周围有坚固的瘢痕粘连，难以分离；不能辨认正常解剖关系，或发
现有解剖异常。本组既往有腹部手术、腹腔粘连、不能顺利建立人工
气腹18例，胆囊周围严重粘连、解剖困难中转69例，Clot三角粘连
25例，其中无法显露胆囊19例，血管损伤急性出血中转5例，Marissa
综合征3例；胆管损伤1例。
1.3手术方法采用气管插管全身麻醉，CO2人工气腹，压力
10~15mmHg，CO2流量1~2L/min，采用三孔法或四孔法行腹腔镜
胆囊切除术，术中改行开腹手术，均为右侧肋缘下斜切口。中转行单
纯胆囊切除术126例；胆囊切除+胆总管“T管引流”术8例；止血+胆
囊切除术5例；行姑息性胆囊切除术1例。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
1.4术中护理配合
1.4.1中转前
1.4.1.1洗手护士术中配合铺无菌器械台，检查专用器械：
5~10mm的穿刺鞘及穿刺锥、气腹针、钛夹钳、抓钳、组织剪、线
剪、弯分离钳两把、电凝勾、电凝铲、转换器是否完好，过氧化氢低
温等离子灭菌器灭菌后使用。配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾，备
5%艾利克纱球，以不滴水为宜。在脐轮下横向做1cm切口，建立气
腹后，镜头物镜用5%艾利克纱球擦拭后，放入穿刺鞘内，防止腹腔内
的热空气在冷镜头表面产生冷凝，影响屏幕清晰度。环视腹腔，探查
进腹是否有损伤及胆囊区周围情况。洗手护士应熟悉腹腔镜手术器械
的名称及用途，迅速准确地传递手术器械，确保手术顺利进行，及时
送检标本。提前20min洗手上台准备器械。
1.4.1.2巡回护士术中配合建立静脉通道，患者行左上肢静脉
穿刺，左上肢外展不超过90°，协助麻醉师进行麻醉诱导及气管插管，
准备好吸引器，随时处于良好备用状态。麻醉后，患者取平卧位，右
上肢绑好血压计袖带后，中单固定紧贴身体右侧放置，双下肢伸直，
双膝下垫一小枕，约束带轻轻固定膝部及腰部。注意患者体
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