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医院感染暴发处置预案

引言医院感染暴发定义及分级组织架构与职责监测与报告应急处置措施总结与改进contents目录

01引言

为了有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成的危害，保障医疗安全。目的随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益复杂化，医院感染问题日益突出，已成为全球性的公共卫生问题。医院感染不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，甚至可能引发医疗纠纷和医疗事故，对医院的声誉和经济效益造成严重影响。背景目的和背景

本预案适用于医院内发生的各类感染暴发事件的应急处置工作。医院感染暴发事件是指短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，或由于医院感染导致患者死亡或造成其他严重后果的情形。本预案指导医院各部门在感染暴发事件发生时的应急响应、处置和报告等工作。预案适用范围

02医院感染暴发定义及分级

医院感染暴发定义在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医疗机构或其科室的患者中，出现特殊病原菌或者特殊病原体（如多重耐药的细菌、病毒、真菌等）造成的感染。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

Ⅰ级特别重大事件。指发生甲类或按甲类管理的乙类传染病医院感染，或有可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，或需要卫生行政部门采取特别紧急应对措施的医院感染事件。Ⅲ级较大事件。指发生3例以上5例以下医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果的事件。Ⅳ级一般事件。指发生3例以下医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者人身损害后果的事件。Ⅱ级重大事件。指发生5例以上医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的事件。医院感染暴发分级

03组织架构与职责

领导小组组成由医院主管领导、医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科、总务科等部门负责人组成。职责负责医院感染暴发应急处置的统一领导、统一指挥，组织协调各相关部门和科室开展应急处置工作，制定应急处置方案，下达应急处置指令，监督应急处置措施的执行情况，评估应急处置效果。应急处置领导小组

由医院感染科、重症医学科、呼吸科、急诊科等相关科室专家组成。组成负责医院感染患者的医疗救治工作，制定救治方案，组织专家会诊，指导临床医生合理用药和正确治疗，监测患者病情变化，及时采取相应救治措施，降低患者病死率。职责医疗救治组

由医院感染管理科、护理部、总务科等部门人员组成。负责医院感染暴发区域的消毒隔离工作，制定消毒隔离方案，指导相关科室和人员正确实施消毒隔离措施，监督消毒隔离效果，防止疫情扩散。消毒隔离组职责组成

组成由医院感染管理科、预防保健科等相关科室人员组成。职责负责医院感染暴发的流行病学调查工作，收集和分析疫情数据，追踪感染源和传播途径，提出针对性的防控措施建议，为应急处置领导小组提供决策依据。流行病学调查组

04监测与报告

包括医院感染病例的发生率、分布特点、危险因素、病原体种类及其耐药性、消毒灭菌效果等。监测内容采用主动监测和被动监测相结合的方式，通过定期巡查、病例调查、微生物学检测等手段进行监测。监测方法监测内容与方法

报告程序医务人员发现医院感染病例或疑似病例时，应立即向本科室医院感染管理小组报告，小组核实后及时向医院感染管理部门报告。报告时限医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专家进行调查核实，并在2小时内向医院领导报告，同时向所在地卫生行政部门报告。对于重大或特殊的医院感染事件，应随时报告。报告程序与时限

05应急处置措施

迅速采取控制措施，切断传播途径，防止感染源扩散。对患者和密切接触者进行隔离观察和治疗，减少交叉感染的风险。立即启动应急预案，组织专家对感染源、感染途径进行调查分析，确定感染暴发的原因和范围。现场处置措施

组织医疗救治专家组，对患者进行会诊和治疗，确保患者得到及时、有效的救治。加强医护人员个人防护，避免医护人员感染。对疑似感染的患者进行隔离观察和治疗，防止疫情扩散。医疗救治措施

对医院内环境、医疗器械、用品等进行全面消毒处理，消除感染源。加强医院内空气流通和清洁工作，保持环境清洁、卫生。对密切接触者进行隔离观察，减少交叉感染的风险。同时，对隔离区域进行定期消毒和通风换气。消毒隔离措施

06总结与改进

对每次感染暴发事件进行深入分析，找出感染源、传播途径和易感人群，为防止类似事件再次发生提供依据。分析感染暴发原因对感染暴发处置措施的执行情况和效果进行评估，总结经验教训，不断完善处置流程。评估处置效果强化医院感染管理部门与其他科室之间的沟通协作，形成合力，共同应对感染暴发事件。加强沟通协作总结经验教训

强化防控措施针对不同类型的感