小儿体格生长发育的常用指标及评估方法.ppt

01经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。02反映脑和颅骨的发育程度。03出生：约34cm041岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm0515岁接近成人：54～58cm。06头围07头围测量在2岁以下最有价值。08头围过小提示脑发育不良；09头围过大提示可能为脑积水。胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓与肺的发育。出生：约32cm，头围1～2cm。1岁：胸围＝头围＝46cm1岁~青春前期：胸围－头围＝岁数－1腹围01平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等，2岁后腹围较胸围小。02腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。03上臂围01沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。C02常用来评估儿童的营养状况。03评估标准：0413.5cm05营养良好065～13.5cm07营养中等0812.5cm09营养不良（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟额骨顶骨颅骨缝:3～4个月闭合后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。颅骨发育颅骨发育前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等；前囟早闭或过小：见于小头畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。脊柱发育颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）生理弯曲的出现牙齿的发育乳牙（20颗）恒牙（32颗）牙齿牙齿的发育2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。03乳牙出齐：2.5岁；出牙顺序：从下到上、自前向后；02乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常；01恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20～30岁出齐。牙齿的发育小儿神经心理行为发育评估神经系统发育在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。脑重量出生时（370g）7岁（1500g）成人水平脊髓的发育出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。脊髓下端位置胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘4岁时平第一腰椎运动功能的发育012～3月俯卧时抬头0215月走的好0312月会独走0410月扶物能走058月会爬066月会独坐07平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走083~4个月握持反射减弱、消失6~7个月出现换手、捏、敲等探索动作9~10个月12~15个月18个月能叠2~3块方积木2岁能叠6~7块方积木，会翻书精细动作学会用匙，乱涂画可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸语言的发育231发音阶段（出生~1岁）理解语言阶段（1岁~1.5岁）表达语言阶段（1.5岁~3岁）1～2个月发喉音；2个月发简单元音；6个月出现辅音；7～8个月无意识叫爸爸、妈妈；10月能有意识叫爸爸、妈妈。9个月听懂简单词句先说单词，后组成句子；从简单句到复杂句。1～2岁小儿可出现暂时性乱语情况；3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。第三节各年龄期小儿的健康指导安庆医药高等专科学校安庆医药高等专科学校小儿体格生长发育的常用指标及评估方法学习目标一二熟悉小儿的神经系统、运动及语言发育；各年龄期小儿的护理。三了解儿童发展理论小儿生长发育中的特殊问题及干预。掌握生长发育的概念及规律；小儿体格生长发育的常用指标及评估方法；颅骨和牙齿的发育；计划免疫概念、免疫程序和异常反应。生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测量的方法表示其量的变化。01发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示质的变化。02生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。03生长发育的概念第一节生长发育概述2018生长发育的连续性和阶段性012019各系统器官发育的不平衡性022020生长发育的顺序性032021生长发育的个体差异042022生长发育规律05生长发育的连续性和阶段性生长发育的两个高峰期婴儿期青春期各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早淋巴系统先快后慢生殖系统发育较晚生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到