手术部位感染的目标性监测.pptVIP

切口调查数据医学资料*STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1脓液[是Y/否N]致病菌1:______________________________[]致病菌2:______________________________[]手术记录诊断:______________________________[]手术编码:[]手术名称________________________监测手术类别医学资料*UNIT手术代码手术名称SUR06胆囊切除术（06）SUR06A胆囊切除术+胆总管探查术（06A）SUR17结肠手术(全/半/次全）（17）SUR19乙状结肠切除术(19)SUR71乳房切除术＋重建（71）SUR27单纯乳房切除术(27)SUR27.1乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术(27.1)GYN02子宫切除术（02）GYN02A子宫切除＋附件切除（02A）ORTH72全髋关节置换术（72）医学资料*手术部位感染的

目标性监测

台州医院院感科徐春丽手术部位感染的

目标性监测在全面综合性监测的基础上产生，对本院的医院感染存在的问题已基本搞清，医院工作人员基本树立了控制医院感染的观点。在这个基础上，为了将有限的人力财力用在最需要解决的问题上去，目标性监测方法才应运而生。目前我国SSIs监测存在的问题医学资料*没有重视SSI对外科病人的影响没有分层分析和危险因素调整后的比较漏报01不报或瞒报01失访监测网络不够健全，数据不够完整标本采集不规范，送检量少01预防SSIs的积极意义医学资料*0504020301大约40％的SSIs是可以预防的大约25～50％的手术，存在抗生素滥用、未充分利用、使用时机错误、选药不当以及不合理的联合应用减少病人及家属的担忧节约卫生资源和经济学因素法律问题监测范围医学资料*在下列科室开展的部分外科手术普外科肝胆外科肿瘤外科骨科妇科从患者术后1天开始追踪至手术后30天同时调查抗菌药物使用情况监测的手术种类医学资料*1开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术3单纯乳房切除术、乳房切除+重建术2开腹结肠切除术、乙状结肠切除术4开腹子宫切除术、子宫切除+附件切除术5全髋关节置换术什么是手术部位感染?医学资料*手术部位感染（SurgicalSiteInfections，SSIs）1如果没有植入物，感染发生在术后30天内2如果有植入物，感染发生在术后1年内3手术部位医院感染医学资料*表浅手术切口感染深部手术切口感染器官（或腔隙）感染手术部位医院感染：表浅切口感染医学资料*切口涉及的皮肤/皮下组织，发生于术后30天内初步诊断：具有下列情况之一者:表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物临床医师诊断的表浅切口感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性〔说明〕为避免混乱，不用“创口感染”一词；下列情况不属于浅表切口感染医学资料*切口液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染，除非伴有蜂窝织炎会阴侧切或包皮环切术后的感染；烧伤面的感染；感染累及筋膜和肌肉层。切口缝合针眼处有轻微炎症（仅限于缝针穿透处极小范围的炎症和分泌物）；手术部位医院感染：深部切口感染医学资料*无植入物手术后30天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等，术后1年内）发生的与手术有关、涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染初步诊断：符合上述表现并具有下列情况之一:1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)2自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38℃，局部有疼痛或压痛3再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4临床医师诊断的深部切口感染确定诊断：初步诊断基础上分泌物细菌培养阳性5手术部位医院感染：器官(或腔隙)感染1无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。初步诊断：符合上述界定,并具有下列情形之一2引流管或穿刺有脓液3再次手术探查、经组织病理学或X线检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象4由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性5手术部位医院感染说明医学资料*231.临床显示典型手术部位感染，即使培养阴性