心电图入门讲解.ppt

心电图危急值【定义】危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（CriticalValues）。目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。心电图危急值列表⑴各种部位的急性心肌梗死⑵显著的窦性心动过缓（50次/分）⑶长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞）⑷室性心动过速，室颤⑸符合高血钾或低血钾的心电图改变⑹肺栓塞（SIQIIITIII）⑺极速型房颤（平均心室率≥180次/分）⑻室上性心动过速阵发性室上性心动过速：

心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。

理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。阵发性室性心动过速A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分房室传导阻滞I度房室传导阻滞：I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）5小格II度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型莫氏II型莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”。II度房室传导阻滞（莫氏I型）莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。莫氏II型（MorbizII）本次内容分为两个部分：一常见心电图二危重心电图（危急值）心电图入门讲解

图谱判读常见心电图完全性左束支传导阻滞1I度房室传导阻滞2房性早搏3室性早搏4房颤5房扑6完全性右束支传导阻滞7窦性心动过速：频率超过100次/分，一般小于180次/分8窦性心动过缓：频率低于60次/分，一般在40～59次/分9正常心电图10心电图基础知识讲解01心电图各波段的02组成（3波3期）03P波2、P-R间期04QRS波群4、ST段05T波6、Q－T间期R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图导联标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。胸前导联与电极的位置logo心电图波形、波段的命名及测量1窦房结位于右心房的后壁；2正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。3窦房结是“市长”（正常心脏起博点）4如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长”5代理市长在心电图上又叫“异位起博点”速率心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！复习：窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患一个RR间期大格(5小格)数心率心率快速估算法130021503100475560650100次/min的速率叫窦性心动过速60次/min的速率叫窦性心动过缓问题：如何判断为窦性心律？窦性心律一定是由窦房结发出来的！窦性心律一定有P波P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置窦性心律

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，节律心脏的正常节律是有规律的换句话：正常节律就是各种同类波距离相等复习心脏传导系统：窦房结（p）结间束房