2025年青岛市劳动仲裁申请书范本 .pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

青岛市劳动仲裁申请书范本

申请人：（姓名），性别：______，年龄：______，民族：______，身份证号码：

_______________________，联系电话：_______________，家庭住址：

_______________________，委托代理人：____________。

被申请人：（单位名称），单位类型：_______________，法定代表人：

_______________，联系电话：_______________，单位住所：_______________________。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计___________

元人民币。

二、命令依法判决被申请人为申请人缴交医疗保险费和滞纳金合计___________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计___________元（_______年

____月____日至_______年____月____日）。

事实与理由：

申请人于_______年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销

售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人缴纳过任何的保险，同时也未

与申请人签订书面的劳动合同。申请人指出，根据劳动合同法及有关法律规定，用人单位

应与劳动者签订劳动合同并为劳动者缴纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申

请人缴纳各类保险，此犯罪行为已违背了法律的规定，为保护申请人的合法利益，申请人

曾多次建议其缴纳保险，但被申请人却婉拒缴纳，以致申请人的保险费用产生了高额的滞

纳金。

同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的

工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交

保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________劳动争议仲裁委员会

申请人：__________

_______年____月____日

书证一：

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

书证名称：被申诉人的录用通知

证据来源：申诉人发给被申诉人的电子邮件

证明来源：申诉人在被申诉人存在劳动关系。

书证一：

书证名称：《被申诉人医疗保险手册》

证据来源：青岛市劳动和社会保障局

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

优选写作

申请人：

身份证号码：

联系电话：

被申请人：

法定代表人：

登记注册地址：

现办公地址：

仲裁提出申请：

1、要求确认申请人与被申请人自____年____月___日起至____年____月___日止存在

劳动关系；

2、判决被申请人向申请人缴付未依法签订劳动合同最多___个月的双倍工资差额____

元；

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_____年____月工资不足额部分

的_____元；

4、判决被申请人向申请人缴付未提早_____书面通知申请人辞职的待通告金____元；

5、裁决被