2025年医师三基基础知识(神经内科与精神内科)模拟试卷8(题后含答案及解析).pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷8(题后含答案

及解析)

题型有：1.A3型题2.简答题3.A1型题4.B1型题5.填空题6.名词解

释题

66岁男性，四肢无力、行走困难进行性加重1年，伴双下肢麻木，小便费

劲。体检：双手骨间肌萎缩，腱反射减弱，双膝反射活跃，行走呈痉挛步态，双

侧胸10以下痛觉减退，病理征阳性。

1．最可能的病变部位是

A．双侧大脑半球

B．双侧基底节区

C．颈段脊髓

D．脊髓胸10水平E．腰段脊髓

正确答案：C涉及知识点：神经科疾病

2．最有价值的检查是

A．肌电图

B．颈段MRI

C．胸段MRI

D．头部MRIE．腰穿CSF检查

正确答案：B涉及知识点：神经科疾病

3．锥体系与锥体外系损害如何鉴别?

正确答案：锥体系损害病变在锥体通路上，表现有瘫痪，肌张力增高，腱反

射亢进和病理反射阳性。锥体外系损害的病变在基底神经节，表现为屈肌和伸肌

的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状，通常不伴有瘫痪，病理反射阴性。

可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。停药。冲击

疗法时需注意早期的加重反应。长期使用有多种不良反应，需进行监测。(3)胸

腺切除术：是治疗MG的重要方法。指证包括MG合并胸腺瘤及全身性MG患

者。儿童MG患者的胸腺切除还没有一致意见。(4)免疫抑制剂：适应证包括：

全身型，对激素、胸腺切除术效果不佳；不能耐受激素治疗或有禁忌证者。大剂

量激素依赖。常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢酶素、他克莫司和骁悉等。

需密切观察其不良反应。5．危象的抢救危象是不同原因导致MG患者急性呼吸

肌无力所致肺部换气功能障碍而危及生命的一种急症。早期症状或体征：焦虑、

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

烦躁、大汗、肢体震颤、胸部运动表浅及吸气时腹部反向运动等。血气分析可帮

助确诊缺氧状态等。监测肺活量指标为＜10～15cc／kg可确诊。常见诱因包括

呼吸道感染、各种应激状态、过度疲劳、不适当使用药物及突然停用胆碱酯酶抑

制剂等。部分患者的诱因不明确。偶见胆碱能危象。抢救原则为尽快建立呼吸通

道，保证氧气供给及维护重要器官功能。及时气管插管及呼吸机辅助通气。因患

者大多意识清楚，故最好宜采用经鼻气管插管。经鼻气管插管可保留2～3周而

不必立即进行气管切开。患者宜在ICU监护、抢救。在维持通气情况下停用胆

碱酯酶抑制剂，约3～5天后重新使用。其他治疗包括使用抗生素控制感染、IVIG

或免疫吸附疗法、使用激素治疗及心理支持。待症状稳定后逐渐脱离呼吸机。

涉及知识点：神经科疾病

4．瘫痪是

A．因疼痛而不能活动

B．肌张力增高肢体僵硬不能活动

C．自主运动时肌力减退或消失

D．四肢震颤以致肢体活动困难E．因共济失调不能独立行走

正确答案：C涉及知识点：神经科疾病

5．以下哪条不符合锥体束损害

A．痉挛性瘫痪

B