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急性上呼吸道感染的护理

【疾病概述】

急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，主要鼻、鼻烟和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”。

【护理措施】

1、降低体温

（1）密切观察体温变化，体温超过38.5时给予物理降温，如头部冷敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。

（2）遵医嘱给予退热剂。

（3）保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。

2、观察病情

密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。如患儿病情加重，体温持续不退，应考虑并发症的可能，需及时报告医师并及时处理。如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便及时采取措施。

3、促进舒适

保持室内空气清新，维持室温在18-22度，湿度50%-60%；及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每次1-2滴。对因鼻塞而妨碍吸允的婴幼儿，应在哺乳前10-15分钟滴鼻，是鼻腔通畅，保证吸允；注意观察咽部充水肿等情况，咽部不适时可给予润喉片或行雾化吸入。

4、健康教育

指导家长掌握上呼吸道个感染的预防知识和护理要点，懂得相应的应对技巧，如加强体格锻炼，多进行户外活动，以机体抵抗力，但在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时添减衣服，避免过热或过冷。鼓励母乳喂养，积极预防各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良及贫血等。在集体儿童机构中，如有伤感流行趋势，应早期隔离患儿，室内用食醋熏蒸法消毒。

小儿肺炎的护理

【疾病概述】

肺炎是各种不同病原体引起的肺部炎症，主要病原体为病毒和细菌。按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等；按病程长短分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎；按病情可分为轻症和重症肺炎；按病理程度可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同特征。重症肺炎常伴全省中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。

【护理措施】

一、一般护理

1、保持室内适宜的湿度与温度，适当饮水，以利于痰液排除。

2、取半卧位或高枕卧位，尽量避免哭闹，减少氧的消耗。

3、给予高蛋白、高热量、多维生素的清淡饮食，少食多餐。

4、氧气吸入，可鼻导管、鼻塞、面罩给氧。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时吸痰。

6、严格控制液体速度，以防肺水肿发生。

二、病情观察

1、观察神志及生命体征变化

2、注意有无呼吸衰竭及心力衰竭的先兆症状，做好抢救准备

3、若患儿突然气促，呼吸困难、青紫明显加重时可能合并气胸或脓胸闭式引流的准备，按胸腔引流护理常规

4、高热者按高热护理常规

三、健康教育

1、指导患儿加强营养，增强体质

2、注意保暖，避免受凉

3、定期复查

支气管哮喘的护理

【疾病概述】

支气管哮喘，简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的管道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。临床表现为反复发作和带有哮鸣音的呼吸困难，常在夜间或清晨发作、加剧，可自行缓解或在治疗后缓解。以1-6患病较多，大多在三岁以内发病。

【护理措施】

1、缓解呼吸困难

（1） 遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素，并评价其效果和副作用。

（2） 置患儿与坐位或卧位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度以40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaCO2在9.3-12.0kpa(70-90mmHg)

（3） 教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动

（4） 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸

2、维持气道通畅

（1） 保持病室空气清新，温湿度适宜

（2） 给予雾化吸入、胸部叩击，震颤，以促进分泌物的排出，病情许可的情况下进行体位引流；对痰液多而无力咳出者，及时吸痰

（3） 保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成

（4） 若有感染，遵医嘱给予抗生素

3、密切监测病情若患儿出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医师并共同抢救

4、做好心理护理

（1） 保持病室安静，避免有害气味及强光的刺激，以保证患儿的休息，必要时遵医嘱给予镇静剂

（2） 哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求

（3） 允许患儿及家长表达感情；向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导他们用正确的态度对待患儿并发挥患儿的主观能动性，使其学会自我护理，预防