2025年针灸治疗轻型脑外伤康复期失眠25例观察-精选文档 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

针灸治疗轻型脑外伤康复期失眠25例观察

1临床资料

25例患者均来自我院神经外科2025年1～12月病房或门诊

患者。其中男性10例，女性15例；最大年龄58岁，最小年龄

16岁；病程最短1周，病程最长6周。诊断依据分别参照全国

第二次颅脑损伤学术研讨会提出的急性闭合性颅脑损伤分型标

准和国家中医药XX局,XX局制定的《中医病证诊断疗效标准》，

所有患者均为轻型脑外伤患者，病程为1～6周，生命体征平稳，

均有失眠症状。并排除既往有精神疾病、精神疾病家族史、严重

失眠症状者；有长期饮酒或药物依赖史；有严重合并症或四肢躯

干部位疼痛严重影响睡眠者；以及头部外伤影响针灸治疗者。

2治疗方法

取穴：头穴取额中线、额旁1线（右）、额旁2线（左）、

百会、四神聪；体穴取内关、神门、血海、足三里、三阴交、太

冲。针刺方向：顶中线由前顶刺向百会；额中线：由神庭穴向下

针；额旁1线：由眉冲穴沿经向下针；额旁2线：由头临泣穴沿

经向下针；百会穴，以15°夹角，逆督脉循行方向；四神聪：

分别刺向百会。其他体穴按针灸常规操作进行。操作手法：头穴

行头针抽提法，体穴平补平泻。足三里行温针灸，每次每穴1壮。

其中头穴留针8小时，体穴留针半小时。出针前每穴运针1遍。

疗程：隔日针灸1次，每周针灸3次，共治疗10次为1个观察

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

疗程。若患者疼痛严重者可酌情服用止痛药

3治疗结果

25例经1个疗程治疗，5例临床治愈（睡眠时间恢复正常或

夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛），占

20%；10例显效（睡眠明显好转，睡眠时间增加至3小时以上，

睡眠深度增加），占40%；7例有效（症状减轻，睡眠时间较前

增加不足3小时），占28%；3例无效（治疗后失眠无明显改善，

或反加重者），占12%。总有效率88%。

4病案举例

姚某，女，27岁。2010年6月18日初诊。患者1周前因意

外车祸出现头痛、头晕、无意识丧失、恶心呕吐等症状，就诊于

我院神经外科。CT检查显示：脑组织无异常发现，颅骨无骨折，

诊断为脑震荡。经镇静、营养神经药物治疗后，头痛、头晕症状

明显改善。患者出现严重失眠，主要表现为入睡困难，常常到半

夜才有睡意；睡眠质量差，多梦，容易惊醒，醒后不易再次入睡；

睡眠时间共计3小时左右。诊见：面色憔悴，声音低微，胃纳欠

佳，四肢乏力，健忘，心烦易怒，舌质淡红偏黯，可见瘀点，脉

弦涩。曾服用安定片治疗，症状无改善，遂来我科要求针灸治疗。

予上述方法治疗，患者当晚22时入睡，凌晨3时醒来，期间做

梦减少，曾有2次醒来，都能很快再次入睡。醒后患者精力充沛。

予隔日治疗1次，共治疗10次，患者恢复正常睡眠。

5体会

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

失眠属于中医学不寐范畴，张景岳认为“盖寐本乎阴，神其

主也，神安则寐，神不安则不寐”。而“脑为元神之府”，因此

脑部受伤，可扰动神志，神不安宁，发为不寐。《杂病源流犀烛

#8226;跌仆闪挫源流》认为“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，

气血俱伤病也”。因此脑外伤后引起的不寐，病位在脑；病机为

气滞血瘀。治疗上，先取头部的百会、四神聪、额中线、额旁1

线（