抗精神失常药药学.ppt

对植物神经系统的作用阻断?-受体：使血压下降（可致体位性低血压）,易产生耐受性氯丙嗪药理作用阻断M-受体：作用较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）氯丙嗪药理作用对内分泌系统的作用催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促性腺激素生长激素糖皮质激素抑制生长缓慢氯丙嗪体内过程主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物口服吸收不规则，受多因素影响肝脏代谢90％与血浆蛋白结合，高亲脂性

易透过血脑屏障，脑内药物浓度高吸收分布代谢排泄血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化01治疗精神分裂症呕吐和顽固性呃逆人工冬眠氯丙嗪临床应用02治疗精神分裂症对急性患者效果显著，对慢性疗效差对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情不能根治，需长期用药甚至终生治疗呕吐和顽固性呃逆01多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐02对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕03人工冬眠提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温基础代谢组织耗氧量人工冬眠冬眠合剂异丙嗪哌替啶氯丙嗪中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力植物神经系统：M受体阻断：口干、便秘、眼压升高α受体阻断：体位性低血压01020403一般不良反应氯丙嗪不良反应急性肌张力障碍帕金森综合征静坐不能阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进苯海索(安坦)锥体外系反应2.锥体外系反应◆药源性帕金森综合征◆静坐不能◆急性肌张力障碍用药数周至数月发生。动作迟缓、肌张力增高、面容呆板（面具脸）、肌肉震颤和流涎等。烦躁不安，反复徘徊；一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。苯海索(安坦)迟发性运动障碍(迟发性多动症)DA受体数目、敏感性-突触前膜DA释放-锥体外系反应氯氮平治疗过敏反应:01惊厥、癫痫02皮疹、肝损、粒细胞减少03药源性精神异常04内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢05氯丙嗪不良反应急性中毒反应01洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透02昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。03选择性阻断D2受体，抗精神病作用强，但锥体外系副作用大易引起药源性抑郁症3124硫杂蒽类氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇与三环类抗抑郁药结构相似，有抗抑郁作用其他药物舒必利02利培酮03氯氮平：粒细胞缺乏015-HT/D2混合受体拮抗剂：非典型抗精神病药典型和非典型抗精神病药的比较：受体作用范围症状改善情况阳性、阴性症状不良反应的发生急性治疗期控制、稳定症状巩固治疗2~6月维持治疗（康复期治疗）康复期维持药物治疗心理治疗家庭、社会治疗精神分裂症治疗的三个阶段一、抗躁狂药碳酸锂（lithiumcarbonate）抗精神病药抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐第二节抗躁狂抑郁症药碳酸锂（lithiumcarbonate）History1949年，Cade发现锂的镇静作用，首先应用于躁狂病人1960s年代，有了血锂浓度的测定后，其价值重新得到肯定至今仍是双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物1817年发现。原先用于治疗痛风03040201第十七章抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders熟悉其它抗精神失常药物（非典型抗精神病药、碳酸锂、米帕明）的作用特点、临床应用。掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。目的要求精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症发病率精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%-1%。我国目前病人可达600万人，其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。12常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨非典型类利培酮等丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀苯二氮卓类丁螺环酮AB也用于其他精神病的躁狂症状主要用于治疗精神分裂症第一节抗精神病药精神分裂症