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心电图的基础知识课件

目录心电图基本概念与原理正常心电图波形特征常见异常心电图表现与诊断心电图在临床应用中的价值心电图检查方法与注意事项心电图判读技巧与误区解析

01心电图基本概念与原理Chapter

心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。心脏传导系统是由位于心肌内的一些特殊分化的心肌细胞构成的，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等，它们负责心脏的兴奋传导。心肌细胞电生理特性心脏传导系统心脏电生理基础

心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始的全过程，包括心房收缩期、心室收缩期和心室舒张期。在这个过程中，心脏的电活动会产生一系列的电位变化，这些电位变化经过人体组织传导到体表，被心电图机记录下来形成心电图波形。心动周期与心电图波形心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。P波代表心房除极的电位变化，QRS波群代表心室除极的电位变化，T波代表心室复极的电位变化，U波的意义尚不明确，可能与心室后继电位有关。心电图各波形的意义心电图产生原理

标准导联01标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。这些导联的电极放置在肢体的特定部位，能够记录到心脏电活动在肢体上的电位差。胸导联02胸导联包括V1-V6共6个导联，电极放置在胸壁上的特定部位。这些导联能够记录到心脏电活动在胸壁上的电位差，对于判断心脏的位置、大小以及心室肥厚等具有重要意义。特殊导联03除了标准导联和胸导联外，还有一些特殊导联如食管导联、心内导联等，它们能够更直接地记录到心脏的电活动，但使用相对较少。心电图导联系统

02正常心电图波形特征Chapter

P波形态及意义P波代表心房除极的电位变化。P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中向上，aVR导联中向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波时间一般小于0.12秒。P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。

QRS波群代表心室肌除极的电位变化。QRS波群时间一般成人多在0.06-0.10秒，儿童在0.04-0.08秒。QRS波群形态和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV；V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV；在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似。正常人aVR导联的QRS波群可呈QS、Qr、rS或rSr型，aVL和aVF导联多呈qR型；Ⅰ导联呈R型，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈Rs型。QRS波群形态及意义

T波方向在正常情况下，T波的方向大多与QRS主波的方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。若V1导联的T波方向向上，则V2-V6导联就不应再向下。T波形态T波形态一般呈圆钝形，有时可能有轻度切迹或双峰。T波振幅除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.2-1.5mV而尚属正常。T波形态及意义

03常见异常心电图表现与诊断Chapter

心率超过100次/分，常见于运动、情绪激动、发热等生理情况，也可见于贫血、甲亢等病理情况。窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐心率低于60次/分，常见于运动员、老年人等，也可见于颅内压增高、病态窦房结综合征等病理情况。同一导联上P-P间期差异0.12s，多与呼吸有关，常见于青少年，一般无临床意义。030201窦性心律失常

房性心律失常房性期前收缩起源于窦房结以外心房的任何部位，主要表现为心悸，也可无任何症状。房性心动过速连续3个或3个以上的房性期前收缩构成，心室率多为100-200次/分。心房扑动与心房颤动心房扑动时P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波；心房颤动时P波消失，代之以小而不规则的基线波动。

起源于希氏束分叉以下部位，是最常见的心律失常之一，一般表现为心悸、胸闷等。室性期前收缩连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。室性心动过速心室扑动时QRS波群与T波难以辨认，代之以较为规律的快速而大幅度的波动；心室颤动时QRS波群与T波完全消失，代之以极不规则的波浪状曲线。心室扑动与心室颤动室性心律失常

04心电图在临床应用中的价值Chapter

心肌缺血与心肌梗死心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。心律失常通过分析心电图上心脏电活动的节律、频率、传