南宁-鼻咽癌靶区勾画.pptVIP

有条件的单位可执行分段屡次方案，并参照一次性方案相应给量。第三十一页，共七十页。量-处方剂量-方案评估要求● ● ●PTV接受≥110%处方剂量的体积20%； PTV接受≥115%处方剂量的体积5%； PTV接受受93%的处方剂量的体积1%；第三十二页，共七十页。OAR名称OAR剂量限定（GY）PRV扩边PRV剂量限定脑干Brainstem最高剂量54≥1mm超过过60Gy60Gy≤1%脊髓SpinalCord45≥5mm超过过50Gy50Gy≤1%视神经OpticNerves50≥1mm最高剂量量55Gy55Gy视交叉OpticChiasm50≥1mm最高剂量量55Gy55Gy五、参照照QUANTEC、RTOG0615、RTOG0225危及 器官〔〔OAR)的限定剂量推荐与方案评估要求Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022,76〔3〕,Supplement,pp.S36-S41.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022，76〔3〕:Supplement,pp.S28–S35.第三十三页，共七十页。说明：??? 脑干照射64Gy时，发生严重的放射性损伤的风险显著增 高 分割剂量为2Gy时，脊髓照射的总剂量为50Gy，60Gy，～ 69Gy时，脊髓病的发生率分别为0.2%，6%和50% 视神经、视交叉照射55-60Gy时，放疗诱导的视神经病变 〔RION〕发生的风险为3-7%；超过66Gy时，放疗诱导的视 神经病变发生的风险为7-20%Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022,76〔3〕:Supplement,pp.S36-S41.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022，76〔3〕:Supplement,pp.S42–S49.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022，76〔3〕:Supplement,pp.S28–S35.第三十四页，共七十页。OAR名称剂量限定（（GYGY）颞叶Temporallobe最高剂量≤60或超过过6565的体积≤1%眼球Eyeballs≤50晶体Lens★≤25下颌骨Mandible≤7070,,若不能实现，则超过过75Gy75Gy的体积≤1cc颞颌关节Temporomandi-bulerJoint（TMJ）臂丛神经BrachialPlexus≤66OAR剂量限定推荐与方案评估要求第三十五页，共七十页。OAR名称剂量限定（（GYGY）垂体Pituitary平均剂量≤50腮腺Parotids2020GyGyGy((至少单侧）或双侧腮腺腺25Gy,25Gy,靶区复杂时，如靶区占据部分腮腺，腮腺的剂量尽可能低口腔OralCavity≤40*声门喉GlotticLarynx≤45*环后区咽PostcricoidPharynx※食管EsophagusOAR剂量限定推荐与方案评估要求Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022,76(3)，Supplement,pp.S58-S63.第三十六页，共七十页。说明：★ RTOG0615晶体的剂量限制为最高剂量≤25Gy，RTOG0225中规定晶体的受量尽可能低，而国内情况，晶体的限量多为最高剂量≤9Gy。*当口咽受侵，未能到达该限制剂量要求时，建议参照 QUANTEC规定尽量减少≥60Gy的照射体积，可能的话尽量减 少照射≥50Gy的体积。※此处仍沿用用RTOG0615规定定,QUANTECⅢ期研究建议食管的 平均剂量量34Gy。Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022，76(3):Supplement,pp.S64–S69.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,2022，76(3):Supplement,pp.S86–S93.第三十七页，共七十页。OAR名称剂量限定（（GYGY）下颌下腺SubmandibularGlands平均剂量＜35舌下腺Sublingual