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血液透析院感培训

CATALOGUE目录血液透析基本原理与操作院内感染概述及危险因素手卫生与无菌技术操作规范消毒隔离制度执行与监管患者教育与心理支持总结回顾与展望未来发展趋势

血液透析基本原理与操作01

血液透析定义利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余水分和代谢废物排出体外，同时补充身体所需物质，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。血液透析作用主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒等疾病，可有效延长患者生存期，提高生活质量。血液透析定义及作用

包括血液泵、透析液供给系统、超滤控制系统等，用于驱动和控制血液透析过程。血液透析机透析器血管通路又称人工肾，由透析膜及其支撑结构组成，用于完成血液与透析液之间的物质交换。包括动静脉内瘘、中心静脉导管等，用于建立血液从体内引出并回流的通道。030201设备与器材简介

操作步骤评估患者情况、建立血管通路、连接透析管路、启动透析机、监测患者生命体征和透析参数、结束透析并处理用物。注意事项严格遵守无菌操作原则，避免感染；确保血管通路畅通，防止血栓形成；根据患者情况调整透析参数，保证透析效果；密切观察患者反应，及时处理并发症。操作步骤及注意事项

并发症类型低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、出血等。预防措施控制超滤量及速度，避免过快过多脱水；提高透析液钠浓度或采用序贯透析等方式减轻失衡综合征；调整钙磷代谢药物使用，降低肌肉痉挛发生率；加强患者凝血功能监测及抗凝治疗管理，减少出血风险。处理方法针对不同并发症采取相应的治疗措施，如补充血容量、使用升压药物纠正低血压；给予高渗溶液或甘露醇等缓解失衡综合征；按摩或热敷缓解肌肉痉挛；局部止血或停用抗凝药物等控制出血。常见并发症预防与处理

院内感染概述及危险因素02

院内感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。定义根据感染部位和病原体不同，院内感染可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等。分类院内感染定义与分类

血液透析患者多存在肾功能不全，免疫力低下，易感染各种病原体。免疫力低下血液透析需要通过血管通路进行，如动静脉内瘘或中心静脉导管等，这些通路增加了感染的风险。血管通路血液透析患者需要定期前往医院接受治疗，与医疗环境的接触增加，也增加了感染的机会。频繁接触医疗环境血液透析患者易感因素

院内感染的传播途径主要包括接触传播、飞沫传播和空气传播。在血液透析治疗中，医护人员的手卫生、透析机和水处理系统的消毒等都是控制感染的关键环节。传播途径包括患者自身因素（如年龄、基础疾病等）、医疗操作因素（如血管通路建立、透析治疗等）和医院环境因素（如消毒不彻底、人员流动等）。危险因素传播途径和危险因素

预防措施和重要性预防措施为了降低血液透析患者院内感染的风险，需要采取一系列预防措施，包括严格执行手卫生规范、加强透析机和水处理系统的消毒管理、合理使用抗菌药物等。重要性预防院内感染对于保障血液透析患者的安全至关重要。通过加强培训和管理，提高医护人员的防控意识，可以有效降低院内感染的发生率，提高患者的生存质量。

手卫生与无菌技术操作规范03

010204手卫生重要性及规范手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法严格执行手卫生规范，可显著降低医院感染发生率手卫生规范包括：洗手、卫生手消毒和外科手消毒洗手设施配置：流动水、洗手液/肥皂、干手设施、速干手消毒剂等03

环境要清洁：进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。无菌技术操作原则

无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。无菌技术操作原则

血管通路的建立透析液的配置透析机的消毒透析器的复用血液透析相关无菌操静脉内瘘穿刺或中心静脉置管均应严格无菌操作。透析液配置过程中应严格无菌操作，避免污染。每次透析结束后应对透析机进行外部消毒，并定期进行内部消毒。复用透析器应严格按照复用规范进行操作，确保复用质量。

案例介绍01某医院血液透析室发生一起因手卫生和无菌技术失误导致的感染事件，多名患者接受透析治疗后出现发热、寒战等症状。原因分析02经调查发现，该事件是由于医护人员在进行透析操作时未严格遵守手卫生和无菌技术规范所致。