医患的交流技巧与如何获得.pptxVIP

医患的交流技巧与

如何获得

o兰医二院风湿科

第一页，共十四页。

目的

o一：掌握良好技巧能更准确地识别患者的

问题。

o二：患者能更好地调节心理，会对治疗更

为满意。

o三：掌握良好技巧能使医生有工作满足感

和工作压力减小。

o四：医生的品行得以提高。

第二页，共十四页。

问题

o医生方面：

o不能引导出病人的主述和他们关心的

问题。很少关心病人对问题的感受及其生

理，心理和社会影响的信息。提供信息时

方法不对或忽略病人所想知道的信息。

o病人方面：

o不能配合治疗和采纳建议，对医生的

满意度存在差异。易引起医疗纠纷。

o

第三页，共十四页。

交流技巧缺乏的原因

o一：所受教育培养的局限性。不愿悖离严格的医学模式

去处理心理学问题和采取更具交谈性和合作性的模式。

o二：怕承担责任而有意防止对病人自身和家庭造成社会

和心理的影响，以免去处理病人的苦恼与情绪失控

o三：不自主地使用阻止性语言。

o四：担忧不能得到同行在行动上和情感上的支持。

o五：不能或没意识到病人为何不能提供信息和这么

做。

第四页，共十四页。

阻止性语言

o在识别问题前就给出建议与消除疑虑

o把病人的不适看成正常的

o只关心体征方面

o转换话题

o与病人“逗乐〞及不严肃

第五页，共十四页。

病人方面的因素

o认为不会有结果

o不愿给医生添麻烦

o认为在乞求同情或惹人烦

o担忧提的问题被人认为不合常理

o医生的阻止性语言

o担忧与害怕异常被证实

第六页，共十四页。

有效交流的益处

o医生方面：更确切地了解病人的问题，有

利于治疗方案得以贯彻执行，提高学科之

间的交流，有助于自己的日常工作和工作

效率。

o患者方面：患者对治疗方案易满意，更理

解自己的问题与检查和治疗选择。更易坚

持治疗和遵从改变行为的劝告。能减少焦

虑和抑郁所致的苦恼及易损性。防止医疗

纠纷。

第七页，共十四页。

与病人交流的内容

o一引导出〔1〕病人的主要问题〔2〕病人

对问题的感受〔3〕对病人及家庭等带来

的生理，心理和社会影响

o二有分寸告诉病人希望知道的信息，查核

其是否理解；病人的反响和关注的主要问

题，明确病人想要多大程度参与决策。

o三讨论治疗方案的选择以便使病人理解治

疗的意义；尽可能让病人遵循已认同的治

疗决策和改变生活方式的建议。

第八页，共十四页。

需要的技巧-1

o一引导出问题和关注：

o与病人对视以示关心和温馨

o鼓励病人准确说出问题发生过程；询问重要

事件的时间和病人的感受及感觉。

o用“主动听取〞的方法弄清楚病人关注的事

情，解释和剖析患者的问题和苦恼来附和病人的陈

述。

o总结信息并让患者知道你已听取了的情况，并给一个

纠正误解的时机。询问重要疾病或问题给病人及家庭带来

的社会和心理的影响并说明你关心这一切。

第九页，共十四页。

技巧-2

o二提供信息；

o看病人那些想法可能是错误的以及是

怎样影响他们的

o知道病人想了解什么信息，并把他们

排序以便短时间解决最重要的；可以适当

地提供附加信息及告知预后。

第十页，共十四页。

技巧-3

o三讨论治疗选择

o恰当地告知可选的治疗方案，了解

病人是否想参与决策。

o讨论生活方式应先弄清患者的观点。

o四予以支持

o应用移情理解法〔EMPATHY〕让病

人觉得你有同感。

o也可运用有根据的推测。

第十一页，共十四页。

如何获取技巧

o有效的培训

o感性认识

o模拟训练

o实践这些技巧

o改变学习的环境

o善于运用新的技巧

第十二页，共十四页。

改善医患关系的方法

o一明确医生的责任……社会责任。

o明确地了解科研活动必须有益于人类，也

有益于激发医生的责任感和标准其行为。

o被动与主动结合的医学模式…….生理—

心理—社会医学模式。

o医学对策：诚信是根底，责任与态度决定

行为；标准操作，标准用语，适度医疗，

有章可循及效劳措施得当

第十