肺栓塞的预防与护理课件.ppt

•精品课件•1

概述

•肺栓塞（PE）是指肺动脉分支被栓子堵

塞而引起的一部分肺组织供血障碍。

•肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类

型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞

肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸

功能障碍为其重要临床和病理生理特性

，是肺栓塞最常见的一种类型。

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临床特点

•发生隐匿

•误诊率高

•病死率高

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病因及高危原因（一）

•多数栓子来自静脉，原由于术后

活动减少，静脉输液血管内膜受

损，易形成血栓。

•高龄,血液呈高凝状态。

•癌性栓塞，癌变侵及血管，形

成癌栓。

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病因及高危原因（二）

•胸部肿瘤患者自身原因，凝血功

能异常。

•手术失血激活凝血系统。

•麻醉引起的肢体低灌注，静脉

血流减少。

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临床体现

三大症状：

忽然出现呼吸困难；

胸痛，尤其是胸骨后疼痛，类似于心绞痛，

给与扩张冠状动脉治疗无好转；

咳嗽，咯血。

•精品课件•6

临床体现

三大体征：

•发绀；

•肺部罗音或胸膜摩擦音；

•肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。

•精品课件•7

警惕

•1活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不

缓和

•2自主呼吸时，低氧血症进行性加重

•3具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳

潴留的患者，出现呼吸困难和低氧血症

加重，二氧化碳分压下降

•4不明原因的发热

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诊断（一）

•胸部X线检查：平片可见肺纹理明显

减少

•核素检查：可显示肺毛细血管灌注状

况

•肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金原则

•超声检查：首选检查手段

•精品课件•9

诊断（二）

•血气分析：肺栓塞程度到达中度以

上时，必有低氧血症出现。

•心电图检查：大型可有急性肺心病

和心肌缺血的心电图征象。

•D-二聚体：有微血栓形成的许多

疾病都也许导致D-二聚体的增

高。

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治疗

•绝对卧床休息：防止咳嗽和用力，立即吸氧。

•给与阿托品1mg静注罂粟碱30mg静注，哌

替啶100mg肌注，扩张血管，改善呼吸，镇

痛。

•抗凝治疗：肝素100MG静滴，4-6次/天，一

周后口服华法林。

•溶栓疗法：尿激酶60万U溶于5%葡萄糖盐水

或右旋糖酐-40中静滴，连用5天。

•精品课件•11

治疗

•外科治疗：体外循环下切开肺动脉取栓

术。

•介入治疗：是术后肺栓塞的最有效的措

施，药物剂量远远不不小于全身静脉用

药。

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已患病的护理

•亲密观测病情变化，严密观测生命体征

变化及血氧饱和度变化，同步观测患者

的发绀，胸闷，憋气，胸痛症状有无改

善。

•休息与活动，绝对卧床休息。

•呼吸道管理，保持呼吸道畅通。

•精品课件•13

已患病的护理

•溶栓治疗护理：

•（１）绝对卧床，防止搬动。

•（２）尿激酶不能用酸性液体配制，现

用现配。

•（3）观测有无出血倾向。

•精品课件•14

溶栓治疗护理

•（4）溶栓后仍需卧床休息，防止血栓

再次脱落

•（5）遵医嘱精确及时测凝血系统

•（６）做好抗凝期间的自我护理指导

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已患病的护理

•饮食心理护理：给与清淡，易消化，富

含维生素的饮食，少食多餐。