心血管疾病的营养治疗.ppt

多不饱和脂肪酸，包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的的EPA（C20：5）和DHA（C22：6）。具有降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。但高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。摄入平衡的n-3：n-6的PUFA是非常重要的。1PUFA：2反式脂肪酸（TFA）TFA是在氢化油脂中产生的，如人造黄油。典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含量较低。研究表明：TFA可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉粥样硬化的作用比SFA更强。膳食中TFA应小于1%总能量。（二）膳食碳水化合物及其构成*碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使HDL-C下降。我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中高甘油三酯血症常见。膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清TC、LDL-C水平。可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤维。（三）矿物质*镁和钙镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。钠钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。铬和硒*铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。维生素对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C和维生素E。维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低；维生素C参与胶原的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血，同时有抗氧化作用，防止脂质过氧化反应。维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。高脂血症的饮食治疗营养治疗目的高脂血症也表现为高脂蛋白血症，营养治疗的目的是通过饮食的调理，限制饮食中脂肪、胆固醇的摄入，配合降脂药物的治疗，使血胆固醇、甘油三酯浓度恢复或接近正常。I型高脂蛋白血症—高乳糜微粒血症；01020304IIa型高脂蛋白血症—高в脂蛋白血症；IIb、III型高脂蛋白血症—高в、高前в脂蛋白血症；IV型高脂蛋白血症—高前в脂蛋白血症；05V型脂蛋白血症—高前в脂蛋白血症、高乳糜微粒血症。（二）高脂血症的营养治疗原则*注意热量平衡：01部分合并肥胖的高脂血症患者，尤其是高甘油三酯血症合并肥胖者，可通过限制热量，同时增加运动，以促进体脂分解，使能量消耗，血脂下降，达到理想体重。02一般每天供给热量约2007~2868kcal，具体根据患者的年龄、性别、工作性质而定，每日碳水化合物占总热量的比例为60~70%。03营养治疗高脂血症限制富含高胆固醇的膳食：血浆中胆固醇部分来自富含胆固醇食物，经常食用这些食物，尤其与含饱和脂肪酸较多的食物同时进食时，甘油三酯能促进胆固醇吸收，使血胆固醇浓度增高。每天膳食胆固醇供给量一般在300mg以下，对高胆固醇血症病人，应采用低胆固醇饮食，避免食用富含胆固醇的食物。营养治疗高脂血症3、限制高脂肪膳食：食物中脂肪都是甘油三酯，摄入后90%由肠道吸收。血浆甘油三酯水平与膳食中脂肪摄入量直接有关，波动也大。01甘油三酯中的脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。02每天脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内，约20~30g左右。不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例应＞1.5。03饮食多样化，保持体内酸碱平衡：正常人血液呈弱酸性，PH为7.35~7.45，可保持血管柔软。饮食中酸性食物过多，碱性食物太少，会破坏体内酸碱平衡。碱性食物：豆类、奶、水果、蔬菜、海带、茶叶等。酸性食物：面粉、大米、肉类、禽、鱼、虾等。第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病：coronaryatheroscleroticheartdisease简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心血管疾病的危险因素吸烟TC、LDL-C水平升高、超重和肥胖、HDL-C水平降低、TG升高、载脂蛋白（a）水平增加高血压糖尿病久坐少动的生活方式饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）冠心病主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化,使冠状动脉血流减慢、狭窄或阻塞导致心肌缺血而引起。三种病理改变脂肪条纹形成；纤维斑块形成，导致官腔狭窄、变形、血流缓慢，是进展性动脉粥样硬化的特征和各种临床症状的最主要的原因；进展斑块形成，脂质聚集、逐渐坏死、崩解，并