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$number{01}腹外疝(图多)PPT课件

目录腹外疝概述腹股沟疝股疝切口疝白线疝造影剂在腹外疝诊断中的应用

01腹外疝概述

腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体表突出而形成的包块。定义根据疝囊的位置和突出方向，腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。分类定义与分类

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。发病原因当腹壁强度降低时，腹腔内的脏器或组织在腹内压力的作用下，通过腹壁缺损或薄弱处向外突出，形成疝囊。随着病程的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重后果。发病机制发病原因及机制

临床表现腹外疝的典型表现为腹股沟区或阴囊部出现可复性肿块，站立或咳嗽时出现，平卧或用手推送可消失。肿块质地较软，一般无压痛。当发生嵌顿或绞窄时，可出现局部疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，一般可作出腹外疝的诊断。对于不典型病例，可通过B超、CT等影像学检查辅助诊断。对于嵌顿或绞窄性腹外疝，需及时手术治疗，以免发生严重并发症。临床表现与诊断

02腹股沟疝

123腹股沟区解剖结构股管是一个狭长的管道，长约1~1.5cm，内含脂肪组织和淋巴结，其下端为盲端，上口称股环。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟三角又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。

腹股沟疝类型及特点易复性疝被动收入是指个人投资一次或一二三四五六七八九十次或被动收入投资一次次或少数几次后，被动收入是指个人投人投人投人投资一次或被动收入投资收入投收入投难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状的，称为难复性疝。嵌顿性疝疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。绞窄性疝肠管嵌顿后如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

诊断方法根据病史、临床表现和相关检查进行诊断。包括详细询问病史、全面体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等。治疗原则腹股沟疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于1岁以内的婴儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者。手术治疗是治疗腹股沟疝最有效的方法，包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。诊断方法与治疗原则

03股疝

股管与腹腔关系股管位置股管结构股管解剖结构特点股管通过股环与腹腔相通，腹腔内容物可经此突出形成股疝。位于腹股沟韧带下方，股静脉内侧。由股环、股管本身及股管内的股静脉、淋巴结等结构组成。

腹股沟区或大腿根部肿块，可伴有疼痛、恶心、呕吐等症状。临床表现根据病史、临床表现及体格检查可作出初步诊断，进一步确诊需借助影像学检查如超声、CT等。诊断方法需与腹股沟斜疝、直疝等相鉴别。鉴别诊断股疝临床表现及诊断

注意事项术前需充分评估患者病情，选择合适的术式；术后需加强护理，避免并发症的发生；对于保守治疗者，需定期随访观察病情变化。治疗方法手术治疗为主，常用术式包括McVay修补法、Shouldice修补法等。对于不能耐受手术者，可采用保守治疗如穿戴疝带等。预防复发避免重体力劳动、保持排便通畅、积极治疗慢性咳嗽等导致腹压增高的因素，以降低复发风险。治疗方法与注意事项

04切口疝

包括炎症期、增生期和成熟期，涉及多种细胞和因子的相互作用。年龄、营养状况、切口类型、感染、异物反应等均可能影响切口愈合。切口愈合过程及影响因素影响因素切口愈合过程

切口疝形成原因及分类形成原因切口愈合不良、腹内压增高、切口感染等是切口疝形成的主要原因。分类根据疝环大小可分为小型疝、中型疝和大型疝；根据疝内容物是否容易回纳可分为易复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。

VS结合病史、体格检查和影像学检查（如超声、CT等）进行综合诊断。治疗策略包括非手术治疗（如局部加压包扎、使用疝带等）和手术治疗（如疝修补术、无张力疝修补术等）。根据患者病情和医生建议选择合适的治疗方法。诊断方法诊断方法与治疗策略

05白线疝

白线位于腹前外侧壁正中线上，由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹正中线上相互交织而成。白线的坚韧程度存在较大的个体差异，腱膜交织致密的个体白线较为坚韧，而腱膜交织疏松的个体白线较为薄弱，容易形成白线疝。白线的功能主要是维持腹壁的正常张力和保护腹腔内的脏器。白线结构特点及功能

白线疝早期肿块小而无症状，不易被发现，以后可因腹膜受牵拉而出现上腹或中腹部疼痛，少数病人可伴有消化不良、恶心、呕吐等症状。临床表现根据临床表现和体格检查，结合B超、