心电监护仪的使用课件.ppt

间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。正常值SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)×100%临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压01当PaO2＞100mmHg时SpO2不再升高；PaO2＜90mmHg时，SpO2较敏感，PaO2特别＜60mmHg时SpO2下降更为迅速。正常值：96--100%02（5）脉搏氧饱和度监测血氧饱和度（SpO2）注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法慎重地选择SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。（6）体温(Temp)及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。注：最高值、瞬时值五、多功能监护仪常见故障处理

导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。电源不足（注意蓄电池充电）。导电糊干涸,（24h更换电极）。预置范围不恰当，应根据病情预置范围。（1）通常所见故障通常故障典型表现及分析基线不稳01肌电干扰02交流干扰03电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动04病人状态是否紧张05是否可靠接地电极的导电糊环境干扰0601心电监护仪常见故障分析02严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。03基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。04心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。05严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。06心电监护呈一条直线时首先判断大动脉无创测压常见故障分析01020304无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。05测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。血压测不出袖带的松紧程度不对导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：01常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。02传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。03病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。04测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。05传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动六、监护仪的保养与消毒

监护仪放置于通风、干燥处。1接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。2保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。3心电监护仪的操作村夫制作01监护参数的临床基础02监护仪的基本结构03监护仪的操作与维护04监护中的心律异常处理监护参数的临床基础01监护仪的基本结构02监护仪的操作与维护03监护中的心律异常处理04监护系统组成01病人电缆监护仪显示器记录仪报警传出02二、心电信号输入★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干扰较小，较可靠缺点：病人需卧床，活动受限制★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。缺点：易受外界干扰。三、显示器显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。四、心电图的形成窦房结电激动传导系统心房兴奋心室兴奋心脏泵血人体组织体表体表电位改变电极及放大器心电图监护参数的临床基础01监护仪的基本结构02监护仪的操作与维护03监护中的心律异常处理04一、监护操作步骤各种监测仪器设备组成不同，操作步骤及程序亦不尽相同，但大体包括如下：打开电源检测导线，接心电监护电极仪器和清理好皮肤后的患者连接选择各种监测参数调节监测参数和各种监测条件开启报警