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过敏性休克的急救及处理流程

CONTENTS

过敏性休克概述

急救准备工作

现场初步处理措施

药物治疗方案选择与实施

循环系统支持治疗策略

呼吸系统支持治疗策略

神经系统监测与康复干预

过敏性休克概述

01

定义

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应。

发病机制

当机体再次接触过敏原时，会触发免疫机制，导致组胺等活性物质的释放，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，使有效循环血量减少，导致休克。

过敏性休克通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，表现为血压下降、喉头水肿、支气管痉挛、意识障碍等。

临床表现

根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻度、中度和重度。

分型

有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者更易发生过敏性休克。

常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。其中，某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等是引起过敏性休克的主要原因。

诱因

危险因素

预防措施

避免接触过敏原是预防过敏性休克的关键。对于有过敏史的患者，应在就医时告知医生，以便医生在用药时避免使用可能导致过敏的药物。

重要性

过敏性休克是一种严重的过敏反应，如不及时救治，可能导致死亡。因此，采取有效的预防措施和及时救治对于降低过敏性休克的发生率和死亡率具有重要意义。

急救准备工作

02

包括医生、护士、急救技师等，确保团队成员具备相关资质和经验。

对团队成员进行过敏性休克急救技能的培训，包括识别症状、使用药物、心肺复苏等。

组织定期进行过敏性休克急救演练，提高团队成员的应急反应能力和协作水平。

组建专业急救团队

培训急救技能

定期演练

包括除颤仪、监护仪、呼吸机等，确保设备处于良好状态，随时可用。

如肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等，以备不时之需。

定期检查药品有效期，确保药品在有效期内，避免使用过期药品。

准备急救设备

准备急救药品

检查药品有效期

了解患者是否有过敏史、用药史等，以评估发生过敏性休克的风险。

询问病史

观察症状

评估病情严重程度

密切观察患者症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降等，及时发现过敏性休克的迹象。

根据患者症状和体征，评估病情严重程度，为制定急救方案提供依据。

03

02

01

建立沟通机制

与患者及其家属建立有效沟通机制，及时告知病情和急救方案，缓解其紧张情绪。

团队协作

团队成员之间保持紧密协作，共同制定和执行急救方案，确保患者得到及时有效的救治。

与上级医院沟通协调

如患者病情严重，需及时与上级医院沟通协调，安排患者转院治疗。

现场初步处理措施

03

识别并确认过敏原

如药物、食物、昆虫叮咬等，立即停止接触或摄入。

转移至安全环境

将患者迅速转移至空气流通、安全的环境中，远离过敏原。

确保患者呼吸道畅通，及时清除口鼻分泌物。

清除呼吸道分泌物

根据患者病情，给予适量氧气吸入，以改善缺氧症状。

给予氧气吸入

对患者进行持续心电监护，观察心率、心律、血压等生命体征变化。

持续心电监护

如发现严重心律失常、血压下降等异常情况，应立即采取相应治疗措施。

及时发现并处理异常情况

建立静脉通道

迅速建立静脉通道，为药物治疗做好准备。

准备抗过敏药物

根据患者过敏情况，准备相应的抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等。同时，备好急救设备和药品，如除颤仪、呼吸机等，以备不时之需。

药物治疗方案选择与实施

04

过敏性休克的首选药物，可迅速缓解过敏性休克的症状，如血压下降、支气管痉挛等。

应用指征

立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，若症状未缓解，可每隔15-30分钟重复注射。

使用方法

早期、足量使用，可减轻全身炎症反应，缓解过敏症状。

注意事项一

一般选用地塞米松10-20mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

注意事项二

避免长期使用，以免产生副作用。

注意事项三

VS

如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

其他辅助药物

如维生素C、钙剂等，可降低血管通透性，减少渗出，有助于缓解过敏症状。

抗过敏药物

密切观察患者的生命体征、症状改善情况等，评估药物治疗效果。

根据评估结果，及时调整药物种类、剂量和使用方式，以达到最佳治疗效果。

评估指标

调整方案

循环系统支持治疗策略

05

持续血压监测

使用动脉导管或无创血压监测设备，持续监测患者血压变化。

要点一

要点二

容量复苏方案

根据患者血压、心率、尿量等指标，制定个体化容量复苏方案，包括晶体液、胶体液和血液制品的输注。

心律失常识别

通过心电图监测，及时发现并识别各种类型的心律失常。

处理原则

根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如药物治疗、电复律等。

心肌保护

使用心肌保护药物，减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞功能。

改善心功能

根据患者心功能状况，