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输血制度

输血基本概念与原则

输血前准备工作

输血过程监控与管理

特殊情况下输血策略调整

输血后评价及持续改进

相关法律法规、伦理道德及职业素养要求

输血基本概念与原则

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输血目的

输血的主要目的是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能等，以挽救患者生命或促进康复。

输血定义

输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内的一种治疗方法。

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适应症

严重创伤、大手术、急性失血、贫血、凝血功能障碍、免疫缺陷等情况下，需要输血治疗。

禁忌症

对于某些疾病如自身免疫性疾病、严重感染等，输血可能会加重病情，应谨慎使用或避免使用。

输血应遵循科学、合理、安全、有效的原则，根据患者病情和实验室检查结果，选择合适的血液成分和剂量进行输血。

在输血前应对患者进行全面的评估，包括病情、血型、输血史等；在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应；输血后应对患者进行随访和评估，确保输血效果和安全。同时，应严格遵守无菌操作规范，防止输血相关感染的发生。

输血原则

注意事项

输血前准备工作

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01

确认患者身份

核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等基本信息。

02

评估患者病情

了解患者输血史、过敏史、妊娠史等相关情况，评估输血必要性和风险。

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沟通解释

向患者或其家属详细解释输血的目的、风险、注意事项等，并征得患者或其家属的同意。

申请单填写

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完整填写输血申请单，包括患者信息、输血原因、输血量、输血时间等。

02

医生签名

申请单必须由具有处方权的医生签名，并注明签名日期。

03

申请单保存

申请单应妥善保存，以备后续核对和追溯。

按照规范采集患者血样，确保血样标识清晰、准确。

血样采集

血样标识

血样保存

血样管上应标明患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等信息。

血样应保存在规定条件下，确保血样在有效期内可用于交叉配血等后续操作。

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输血过程监控与管理

03

负责全院临床用血的计划申报、储存血液，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

承担输血管理委员会的日常工作，协助医院领导做好临床用血的监督管理工作。

负责血液入库、储存、发放工作，做好血库各储血冰箱内的温度恒定，做好冰箱消毒与细菌培养记录。

负责输血前免疫血液学检查，包括血型（正反定型）及交叉配合试验，抗体筛选，输血前检查。

严格按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

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血液发出后不得退回，取出的血液制品不能再放回原处，以免污染。

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。冰箱应指定专人管理，定期清洁保养。

临床输注过程中由于多种原因可能会导致各种输血不良反应，如出现输血反应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；并把血袋内余血及输血管送回输血科，以供登记、调查和分析原因。

输血科在接到发生输血反应报告后，应立即派人到临床科室协助医师做好处理工作，同时报告医务科并保留血袋及输血器，封存相关血液及输血相关物品以待查证。如怀疑血液质量问题引起应立即通知市中心血站派员到场一起处理相关事宜。按相关要求填写输血反应记录表，将情况记录并将原始资料保存。

特殊情况下输血策略调整

04

立即启动大量输血方案

根据患者的失血量、失血速度和临床表现，迅速制定输血计划，确保及时补充血容量。

优先选择红细胞悬液

大量失血时，应优先选择红细胞悬液进行输注，以迅速提高患者的携氧能力。

监测凝血功能

在大量输血过程中，应密切监测患者的凝血功能，及时补充凝血因子，防止凝血功能障碍。

对于Rh阴性等稀有血型患者，应建立血型档案，以便在需要时能够及时找到相匹配的血液。

建立稀有血型档案

对于择期手术的特殊血型患者，鼓励采用自体输血方式，以避免异体输血带来的风险。

鼓励自体输血

在血液库存紧张时，可以组织特殊血型患者之间进行互助献血，以满足临床用血需求。

开展互助献血

在围手术期，应根据患者的具体情况严格掌握输血指征，避免不必要的输血。

严格掌握