放疗并发症的预防及处理.ppt

放疗常见并发症的预防及处理四川省肿瘤医院放疗科

刘丽根治性放疗（最痛苦）术前放疗术后放疗姑息性放疗（balance）放疗并发症的发生部位头颈部胸部腹部盆腔四肢预防大于治疗A早期优于晚期B及时胜于拖延C如何控制放疗并发症详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者有充分的心理准备详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔黏膜，营养及饮食，张口训练等等)壹贰预防需要做到的通用原则衣物要棉质、宽松01放疗期间使用比亚芬进行预防02避免阳光直射03温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热水04不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须刀05不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲06照射野皮肤需要注意的事项保持口腔清洁，勤漱口01可使用软毛牙刷或暂不刷牙02多饮水03避免食物刺激04药物辅助治疗05口腔黏膜注意事项0102030405戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶营养和饮食DCBA头颈部肿瘤大部分都需要咬不同尺寸的软木塞吃脆的大苹果转颈训练E口腔处理张口训练，颈部活动皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板下降全身反应：乏力、纳差、心理压力增大肿瘤崩解综合征共性并发症脱发01颅内压增高02癫痫发作03皮肤反应04粘膜反应05腺体损伤06味觉损伤07放射性龋齿，颌骨损伤08放射性颜面部及颈部水肿09张口困难10中耳炎11放射性脑脊髓病12头颈部皮肤反应放射性气管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘘、大出血诱发心脏疾病胸部01放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔02放射性膀胱炎03宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘04生殖器官损伤05胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤06下肢水肿腹盆腔放疗中常见急症的处理

鼻咽大出血取平卧位，头偏向一侧给予镇静剂：安定5-10mg迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球必要时输血患者平卧，头偏向一侧01如需要镇咳，可使用可待因30mg03必要时器官切开05镇静：安定5-10mg02止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用04监测生命体征06大咯血（常见于肺门肿瘤）脱水剂：20%甘露醇250ml4气管切开5取半坐卧位1快速高流量吸氧2静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可的松100-200mg3喉头水肿窒息增加免疫功能可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治疗对症止咳，如有发热可进行退热处理给予抗生素及激素，使用疗程2-6周吸氧卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担EDCBAF急性放射性肺炎