护理纠纷防范及处理.pptVIP

三、常见护理纠纷案例*事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害。反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。010302三、常见护理纠纷案例盲目执行错误医嘱*27床李某男性62岁颅内压增高患者医嘱：20％甘露醇250毫升2/日口服按照用药常规颅内压增高的患者甘露醇应静脉快速静点（250毫升30分钟内输入），而不是口服，医生疏忽，将静点错写成口服，而护理人员也末发现其中的错误，按照医嘱给患者执行的是口服，结果一天后患者腹泻，经查找原因后发现了问题所在。及时予以纠正后未发生不良后果，患者痊愈出院。三、常见护理纠纷案例*执行医嘱失误

由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。三、常见护理纠纷案例执行医嘱失误案例一：*某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加09％氯化钠注射液500毫升静脉点滴”。可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入（实则起到了静脉推注的效果）结果病人心跳骤停死亡。三、常见护理纠纷案例执行医嘱失误案例二：*0104020327床李某男58岁左锁骨骨折定于次晨在臂丛麻醉下行左锁骨骨折内固定术，术前8小时禁食水。术晨测血压180/110mmHg，护士将测量结果报告给医师，医嘱：卡托普利50mg舌下含服。值班护士随即指导患者温水送服同时值班护士还发现发药护士将术晨口服药发放于患者手中（因患者知道今日手术不让吃东西，故护士虽为其发药但并未服药）。最终经医护商讨后延迟手术（由第一台改为第二台），患者未有不同异议，未追究。讨论如何改进：三、常见护理纠纷案例（2）执行医嘱失误案例二改进：*择期手术摆药至术前日晚，术日不再摆药核对医嘱时将口服药卡注明“明日手术”字样术前一日晚发药后将口服药卡翻至背面术日晨将口服药发放单撤至病例中术后不论术前、术后医嘱是否相符均重新更换口服药卡三、常见护理纠纷案例（3）擅自改变医嘱*某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用1药改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；2也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一3次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，4除了擅自改变用药途径之外，有的护理人员还自恃工5作经验丰富，竟然在没有医嘱的情况下自行施治。6三、常见护理纠纷案例（3）擅自改变医嘱案例一：*某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值1班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自2行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼3痛感减轻，认为病情缓解。4可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染的症状，最后丧失了手术时机，感染性休克而死。5三、常见护理纠纷案例3、不认真执行技术操作规程*静脉穿刺输液时忘松止血带洗胃操作不当造成胃穿孔灌肠造成肛管、直肠烫伤三、常见护理纠纷案例*3、不认真执行技术操作规程案例一：：静脉穿刺输液时忘松止血带一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。三、常见护理纠纷案例*3、不认真执行技术操作规程案例二：洗胃操作不当造成胃穿孔某女青年因失恋而服用了大量安定，同事发现后急送医院抢救。医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入最多，病人感觉腹胀．疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张破裂。三、常见护理纠纷案例*logo不认真执行技术操作规程案例三：一名护士在给一位70岁的男性患者提供早餐鼻饲营养液时，误将营养液滴入了留置于患者气管的管道，待发现有误时，营养液已进入患者肺内200ml，患者窒息死亡。三、常见护理纠纷案例*对于特护病人来说，病情随时