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干细胞移植治疗弥漫性心脏功能损害的应用与进展.pptVIP

干细胞移植治疗弥漫性心脏功能损害的应用与进展.ppt

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干细胞移植治疗弥漫性心脏功能损害的应用与进展哈医大二院心内科张瑶

心肌疾病定义除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。

心肌疾病分类:原发性心肌病(心肌病)特异性心肌病(代谢性心肌病、酒精性心肌病、神经肌肉性疾病、围产期心肌病等)心肌炎

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)DCM是以一侧或双侧心腔扩大,收缩性心力衰竭为主要特征的一组疾病(充血性心肌病);临床特点:进行性心脏扩大、反复发生的充血性心力衰竭、多种多样的心律失常、栓塞五年存活率低于50%;发病率约为5/10万~10/10万,近年来有增高的趋势,男多于女(2.5:1);目前除心脏移植外尚无有效治疗手段。

临床上主要通过药物作用来加强尚存心肌细胞的功能以代偿心脏功能的降低,而这种代偿有一定的限度。

目前,国内外都开展了一些关于利用自体骨髓干细胞(autologousbonemarrowstemcells,ABMSCs)移植治疗心肌病的研究。

骨髓干细胞(bonemarrowstemcells,BMSCs)

方法

移植方式

经外周静脉注射:在操作上简单、对患者的损伤小,但是移植细胞能否通过血液循环归巢到损伤的心肌中,改善心脏的功能是需要进一步研究的问题;

经主动脉根部注射:通过球囊堵塞降主动脉,同时向主动脉根部注射移植细胞;

经冠状动脉注射:CAG后借助导管,将干细胞悬液释放于冠脉血管腔内,这样可以造成相对较多的干细胞释放于冠脉循环内,增加细胞与心肌的接触时间。

我们完成的研究目前为止,我们已经完成若干经冠状动脉方式进行自体骨髓干细胞(autologousbonemarrowstemcells,ABMSCs)移植治疗心肌病的病例。

典型病例

实用性

需要进一步研究的问题移植后的细胞最终转归;体内、外可分化为类心肌细胞的骨髓干细胞,移植到心肌组织内后是否能与宿主心肌细胞电活动协调一致;骨髓干细胞移植后改善心脏功能的具体机制。

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