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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

2025年出台家庭医生签约服务实施方案

家庭医生签约服务实施方案旨在推动医疗服务向家庭健康管

理的转变，提高基层医疗服务的质量和效率，为居民提供全方

位、连续性和家庭化的医疗服务。

一、实施背景和目标：

1.1背景

随着人口老龄化和慢性病的增加，居民对基层医疗服务的需

求日益增长。传统的门诊模式难以满足居民的需求，需要提供更

加个性化、连续性和家庭化的医疗服务。

1.2目标

1）推动基层医疗服务向家庭健康管理的转变，提高居民的健

康管理水平。

2）提高居民对家庭医生签约服务的依赖度和满意度。

3）推动基层医疗服务的质量和效率提高，减少居民就医时间

和费用。

二、实施主体和范围：

2.1实施主体

家庭医生签约服务由家庭医生和居民共同签约，家庭医生由

基层医疗机构选派，并在当地卫生健康部门的领导和监督下实

施。

2.2实施范围

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君子忧道不忧贫。——孔丘

家庭医生签约服务适用于基层医疗机构所辖的辖区内的居

民，特别是老年人、孕产妇、儿童和慢性病患者。

三、服务内容和方式：

3.1服务内容

家庭医生签约服务的内容包括但不限于以下几个方面：

1）健康管理：定期为签约居民进行健康体检、健康评估和健

康指导。

2）疾病管理：对慢性病患者进行长期的随访和管理，制定个

性化的治疗方案。

3）健康教育：为居民提供有关健康知识和生活方式的指导。

4）急、慢性病诊疗：提供常见病、多发病的诊断和治疗服

务。

5）预防接种：为签约居民提供预防接种服务，推动居民的免

疫规划。

6）家庭访视：根据居民的需求和情况，定期上门为居民提供

医疗服务。

3.2服务方式

家庭医生签约服务可以通过线上线下相结合的方式进行：

1）线下服务：家庭医生定期在基层医疗机构进行居民的健康

管理和疾病随访。

2）线上服务：家庭医生通过互联网平台为居民提供健康咨

询、病情咨询和预约挂号等服务。

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

四、实施步骤和要求：

4.1实施步骤

1）建立家庭医生队伍：基层医疗机构按照一定的比例选派医

生参与家庭医生签约服务，并进行基础培训和岗前培训。

2）开展居民宣传和签约工作：基层医疗机构通过宣传和推

广，鼓励居民参与家庭医生签约服务，并签署家庭医生服务协

议。

3）建立家庭医生签约服务数据库：基层医疗机构建立家庭医

生签约服务的信息管理系统，并定期进行数据汇总和分析。

4）推动医保支付方式的改革：与相关部门合作，探索家庭医

生签约服务的支付方式，并逐步纳入医保支付范围。

4.2实施要求

1）基层医疗机构要充分发挥医生的专业优势，提供优质的医

疗服务。