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产前筛查合同8篇
篇1
甲方(孕妇):___________,年龄:_______,住址:_________________,联系方式:_______。
乙方(医疗机构):___________,地址:_______,联系方式:_______。
根据《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规的规定,为保障母婴健康,提高出生人口素质,甲方自愿接受乙方的产前筛查服务,并达成以下协议:
一、服务内容
1.乙方提供以下产前筛查服务:
(1)孕早期(11-13周+6天)进行B超检查和血清学检查,评估胎儿患先天愚型、神经管缺陷等风险;
(2)孕中期(15-20周)进行血清学检查,评估胎儿患先天愚型的风险;
(3)孕晚期(28-32周)进行B超检查和血清学检查,评估胎儿生长、发育情况。
2.乙方还可根据甲方需求,提供其他相关产前检查服务。
二、服务时间
1.孕早期产前筛查服务时间:____年__月__日;
2.孕中期产前筛查服务时间:____年__月__日;
3.孕晚期产前筛查服务时间:____年__月__日。
三、服务费用及支付方式
1.孕早期产前筛查费用为:______元;
2.孕中期产前筛查费用为:______元;
3.孕晚期产前筛查费用为:______元;
4.其他相关产前检查服务费用为:______元。
甲方需按时向乙方支付上述费用,具体支付方式如下:_____。
四、双方权利义务
1.甲方有义务按时接受乙方提供的产前筛查服务,并遵守乙方的相关规定。
2.乙方有义务为甲方提供高质量的产前筛查服务,并保护甲方的隐私。
3.甲方有权要求乙方提供详细的产前筛查结果和解释。
4.乙方有权要求甲方支付相应的产前筛查费用。
五、违约责任
1.甲方如未按时接受乙方提供的产前筛查服务,需承担相应的违约责任。
2.乙方如未提供高质量的产前筛查服务,需承担相应的违约责任。
六、争议解决方式
如双方发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向相关监管机构投诉或寻求法律途径解决。
七、其他未尽事宜
双方可协商补充其他未尽事宜。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字/盖章):___________
日期:____年__月__日
乙方(签字/盖章):___________
日期:____年__月__日
篇2
甲方(孕妇):__________,性别:______,年龄:______,民族:______,职业:______,学历:______,地址:______,联系电话:______。
乙方(医疗机构):__________,地址:______,联系电话:______。
根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法和相关法律法规的规定,为保障母婴健康,甲方自愿选择乙方进行产前检查和产前筛查,并达成以下协议:
一、服务内容
1.甲方选择乙方进行产前检查和产前筛查,具体包括B超检查、唐氏综合征筛查、无创产前基因检测等。
2.乙方应根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法和相关法律法规的规定,为甲方提供规范的产前检查和产前筛查服务。
二、服务时间
1.甲方应在孕期12周、16周、20周、24周、28周、32周、36周和40周等关键时间点进行产前检查。
2.产前筛查的具体时间根据乙方的工作安排和甲方的实际情况而定,但应确保在孕期22-28周之间进行。
三、服务费用
1.甲方需支付乙方产前检查和产前筛查的费用,具体费用根据乙方的收费标准而定。
2.乙方应提供详细的费用清单,并接受甲方的监督。
四、服务要求
1.甲方应按时到达乙方指定地点进行产前检查和产前筛查,并确保在检查前保持良好的身体状态。
2.乙方应为甲方提供温馨、舒适的检查环境,并保障甲方的隐私。
五、风险提示
1.产前筛查不能确保100%的准确性,可能存在假阳性或假阴性的情况。因此,甲方在接到筛查结果后,应积极配合乙方进行进一步的诊断和治疗。
2.乙方在提供服务时,应严格遵守操作规程,确保甲方的安全。但甲方也应了解,任何医疗行为都存在一定的风险,需自行承担一定的责任。
六、争议解决
1.本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先尝试友好协商解决。
2.若协商不成,双方可向医疗纠纷调解委员会申请调解,也可直接向人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本合同自双方签字或盖章之日起生效,
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